Riktig diagnose betyr alt.
I noen tilfeller kan det være et spørsmål om liv eller død.
TIL nylig studie i Journal of Evaluation in Clinical Practice fant at over 20 % av pasientene som dro til Mayo Clinic for en second opinion faktisk hadde blitt feildiagnostisert av fastleger.
Leger er mennesker og sykdommer er komplekse, så feildiagnostisering er ikke noe nytt.
Hva kan forhindre at pasienter blir unøyaktig diagnostisert?
Lær mer: en ny blodprøve kan oppdage kreftsvulster «
Nøyaktighet av nye blodprøver
Et verktøy er en blodprøve.
Det har ikke alltid vært en test for alt der ute.
Imidlertid er det noen nye patologitester (og andre i horisonten) som kan hjelpe leger å bedre oppdage sykdommer og tilstander.
Her er tre nyere utviklinger:
Virale og bakterielle infeksjoner: Ville det ikke vært flott å vite om du virkelig trenger et antibiotika eller om du bare bør la en forkjølelse gå sin gang?
Et team fra Duke University undersøker effektiviteten til en test som er i stand til å skille virusinfeksjoner fra bakterielle infeksjoner.
Dr. Geoffrey S. Ginsburg har tidligere fortalt Healthline at han ønsker å ha «Viral Infection Equivalent Graviditetstest».
Hjerteinfarkt: forskere fra King’s College London har laget en blodprøve som bedre oppdager skade på hjertemuskelen på grunn av et hjerteinfarkt.
Når en lege mistenker at en pasient har hatt et anfall, viser bare noen få hendelser endringer på et hjertespor eller EKG. Disse testene tester nivåene av hjertetroponin, et protein som frigjøres av hjertet som er vanlig etter et hjerteinfarkt eller betennelse. Når leger ikke kan finne hjertetroponin i blodet, blir pasienter merket som lavrisiko og blir vanligvis utskrevet.
Forskerne så imidlertid på 4000 pasienter og fant at 47 % av dem faktisk hadde middels risiko og krevde flere tester. Testen deres for myosinbindende protein C er en bedre indikator på hvor mye hjertemuskel som har blitt skadet.
Dr. Tom Kaier, en kardiolog ved Kings College London, fortalte Healthline at myosinbindende protein C er tilstede i større overflod og kan stige raskere enn troponin etter et hjerteinfarkt. Dette kan endre måten hjerteinfarkt diagnostiseres på.
«Troponin er en flott test, men den har sine begrensninger. Det tar mer enn tre timer å vises i tilstrekkelige nivåer i blodet for å kunne måles pålitelig, «bemerket Kaier.
Med tanke på at kun 14-17 % av pasientene som oppsøker legevakten med brystsmerter får hjerteinfarkt, ønsker de andre 80 % å bli beroliget så fort som mulig. Raskere diagnose kan også forbedre pasientresultatene.
Påvisning av myosinbindende protein C «vises raskere i sirkulasjonen og kan derfor utelukke hjerteinfarkt hos flere pasienter tidligere enn det er mulig for øyeblikket,» la Kaier til.
Hjernerystelse / traumatiske hjerneskader: nøyaktig diagnostisering av en hjernerystelse eller traumatisk hjerneskade kan være litt av en gjettelek når det gjelder å spesifisere alvorlighetsgraden av svekkelsen.
Men Dr. Linda Papa, en akuttmedisinsk lege og forsker ved Orlando Health ga ut en fil studere i JAMA Neurology som beskriver en blodprøve som måler et protein frigjort av hjerneceller etter en skade.
Mer protein indikerer større alvorlighetsgrad av hjerneskaden, forklarte han.
Symptomer på en hjerneskade kan være milde og kan ikke dukke opp på flere dager. Han fortalte Healthline at diagnosen hjernerystelse kan være «veldig subjektiv» og er «ofte basert på legens erfaring».
Hvis en person ikke ser en hjerneekspert, kan det hende at de ikke blir nøyaktig diagnostisert, så å ha en konkret test for å bekrefte skaden vil være et stort skritt. En CT-skanning kan gi en vurdering av en hjerneskade, men den oppdager bare lesjonene og kan ikke oppdage alle.
En definitiv blodprøve kan hjelpe leger å ta bedre behandlingsbeslutninger raskere, i håp om at bedre pasientresultater oppnås, sa Papa.
Hvis den ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA), ville Papas test være den første i sitt slag.
«Vi har bare gått et par år siden den er tilgjengelig,» la han til. «Vi håper at blodprøven vil finne lesjoner der du ikke kunne se før».
Papa bemerket at det også har blitt testet på pasienter i alle aldre med alvorlige traumatiske hjerneskader og ser ut til å «dekke spekteret» av hjerneskader.
For å lære mer: høyteknologiske blodprøver kan oppdage kreft tidlig «
Fremtiden for presisjonspatologi
Dr. Michael J. Donovan, en patolog og forsker ved Mount Sinai Hospital i New York, sa at det er mange nye innovasjoner på gang med blodprøver.
Det er også utvikling i tester for å evaluere urin, spytt og cerebrospinalvæske.
På det onkologiske feltet, for eksempel, undersøker forskere cellefritt DNA, som er deoksyribonukleinsyre (DNA) i blodet som kan isoleres og sekvenseres for å identifisere kreftrelaterte gener med mutasjoner i dem.
Leger kan da fortelle om et kreftmedisin vil virke på pasienten. Blod fungerer som en diagnostisk følgesvenn for å evaluere effektiviteten til et medikament selv før det administreres.
«Dette er en av de veldig praktiske måtene feltet har avansert,» sa Donovan til Healthline.
Andre innovasjoner innen blodprøver inkluderer vurderinger som kan forutsi hvordan en nyretransplantert pasient vil reagere. Dette kan erstatte en invasiv biopsi. Forskere retter seg også mot urintester på dette området.
Donovan sa at blodprøver i fremtiden også kan være i stand til å avgjøre om en pasient bygger en respons på humant papillomavirus (HPV) i en lesjon i stedet for å måtte biopsi eller utføre påtrengende celleskraping.
Blodprøver er også en vei for å vurdere muligheten for nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers sykdom.
«Vi leter alltid etter måter å oppdage manifestasjonen av Alzheimers sykdom før de faktiske kliniske manifestasjonene,» sa Donovan.
Andre flytende biopsialternativer kan evaluere en pasients immunsystem via blodprøver slik at leger kan overvåke en persons status via en enkel blodprøve.
Selv DNA-evaluering er ikke den eneste forskningsveien, ettersom forskere prøver å evaluere peptidfragmenter i blodet. Peptider er aminosyrer som er forbundet gjennom peptidbindinger og ligner på en eller annen måte DNA og ribonukleinsyre (RNA).
DNA gir en modell av gener, mens RNA hjelper til med å utføre DNA-retningslinjer.
Donovan sa at feltet flytende biopsier vil fortsette å utvikle seg, nok en gang, ikke bare gjennom blodprøver, men gjennom spinalvæske, spytt og urin. Dette vil gi leger flere verktøy for å bedre diagnostisere pasienter og forhåpentligvis forbedre resultatene.
«Det vi ser i blodet under mikroskopet, som vil sette sammen en mer komplett genotype av en person,» sa Donovan.
«Dette er fremtiden for presisjonspatologi,» la Donovan til.
Lær mer: En ny blodprøve kan identifisere alle virusene du noen gang har hatt «