Når og hvor ofte bør du ta mammografi? Hvis du ikke har spesielle risikofaktorer for brystkreft, er anbefalingen annethvert år. Dette er hvis du er mellom 50 og 74 år.
Hvis du er 40 eller over 74, er svaret mye mer komplisert.
Etter måneder med å studere innspill fra helsepersonell og offentligheten, ga US Preventive Services Task Force i dag ut sine siste anbefalinger for screening av brystkreft. Retningslinjene er ikke beregnet på kvinner med høy risiko for sykdommen.
Panelet er satt sammen av uavhengige eksperter innen forebyggende omsorg og evidensbasert medisin. Detaljer er publisert i Annals of Internal Medicine.
Lær mer: Fordi vi ikke vet hvem som trenger en mammografi ennå? «
Screening for kvinner i førtiårene
Arbeidsgruppen fant at mammografiscreening annethvert år kan være effektivt for kvinner mellom 40 og 49 år og de mellom 50 og 74 år.
Ekspertgruppen gikk imidlertid ikke så langt som å foreslå dette. I stedet råder de yngre kvinner til å rådføre seg med legene sine for å ta den avgjørelsen.
Det er mindre nytte og større potensial for negative konsekvenser for kvinner i 40-årene, ifølge arbeidsgruppen.
Den største bekymringen er frekvensen av falske positive resultater, de som indikerer kreft når det ikke er noen. Disse kan føre til mer smertefulle tester og potensielt risikable og unødvendige prosedyrer, samt mye angst som kan unngås.
Det er også potensiale for alvorlig skade når kvinner blir aggressivt behandlet for en type kreft som ikke ville ha vært en trussel mot helsen deres hvis de ikke ble behandlet.
«Våre funn støtter en rekke valg som er tilgjengelige for kvinner: fra å starte vanlige mammografi i 40-årene, til å vente til de er 50 år for å starte screening, når sannsynligheten for fordel er størst,» Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D., Det sier visepresidenten for arbeidsgruppen i en pressemelding. «Kvinner fortjener å forstå hva vitenskapen sier om mammografiscreening, slik at de kan ta den beste avgjørelsen for seg selv, i samarbeid med legen sin.».
Noen eksperter bestrider retningslinjene.
«Omtrent 25 prosent av brystkrefttilfellene jeg ser i min praksis forekommer hos kvinner under 50 år,» fortalte Dr. Diane Radford, en brystkirurgisk onkolog som vil bli med i Cleveland Clinic neste uke, til Healthline. week. «Så jeg føler at vi må være forsiktige med å ekskludere passende bilder i den gruppen.»
Radford bemerker at arbeidsgruppens anbefaling er forskjellig for kvinner avhengig av deres verdier, preferanser og helsehistorie.
«Det er viktig å merke seg at når vi forstår mer om brystkreftgenetikk,» sa hun, «kan kvinner være bærere av et gen med lav penetrans som disponerer for brystkreft [selv om] de ikke har en familiehistorie med kreft . «
Susan Boolbol er førsteamanuensis i kirurgi ved Mount Sinai Icahn School of Medicine og sjef for brystkirurgi ved Mount Sinai Beth Israel. «Et av punktene som ikke har blitt diskutert er at tidlig oppdagelse også potensielt endrer behandlingen en kvinne må gjennomgå for brystkreften sin og kan til og med føre til mindre aggressiv behandling,» sa hun til Healthline.
«I løpet av de siste tiårene har det vært en enorm fremgang i det totale resultatet for kvinner med brystkreft,» sa Boolbol. «Det er mange grunner til at 5-års overlevelse for brystkreft er 90% og tidlig oppdagelse er en av dem.».
Og kvinner på 75 år og over?
For kvinner 75 år og eldre gir arbeidsgruppen ingen anbefalinger for eller mot mammografiscreening. De sier mer forskning er nødvendig.
Boolbol mener arbeidsgruppen gjorde en feil ved ikke å gi retningslinjer for kvinner i den aldersgruppen. Han presenterte et abstrakt om emnet på San Antonio Breast Cancer Symposium 2015.
I Mount Sinai-studien du siterte, gjennomgikk 2057 pasienter mammografiscreening. Ti ble diagnostisert med brystkreft. Kreftdeteksjonsraten i denne gruppen var 4.9 for 1000 screeningeksamener. I følge Boolbol er det nesten det dobbelte av frekvensen som brukes av American College of Radiology som standard for når mammografi skal brukes.
«Vi bør ikke basere anbefalinger på en aldersgrense,» sa han. «Det burde egentlig være basert på kvinnens forventede levetid og hennes helsetilstand.»
Hva vi ikke vet
Tette bryster kan gjøre det vanskeligere å oppdage brystkreft med mammografi. Arbeidsgruppen sa at mer forskning er nødvendig for å evaluere balansen mellom fordelene og skadene ved screening for kvinner med tette bryster.
Ytterligere forskning kan vise at 3-D mammografi er effektiv hos noen kvinner der eldre teknologier ikke er på nivå.
Så er det spørsmålet om kostnader. Panelet ga ingen anbefalinger om hva helseforsikringsselskaper bør eller ikke bør dekke. Men forsikringsselskapene vurderer absolutt disse anbefalingene når de bestemmer dekningen.
Med dette i tankene, er noen eksperter bekymret for at forsikringsselskapene til slutt vil slutte å dekke screening mammografi for kvinner i 40-årene. Uten dekning vil noen kvinner ikke kunne få mammografi, selv om de ønsker det eller om en lege anbefaler det.
«Hvis, som et resultat av disse anbefalingene, forsikringsdekningen endres og eller ingen kvinner gjennomgår mammografiscreening,» sa Boolbol, «vil vi sakte erodere all fremgangen vi har gjort på dette området.».