Forskere sier MitraClip reduserer dødelighetsrisiko og sykehusinnleggelser for personer med alvorlig hjertesvikt.
Del på PinterestMitraClip settes inn i hjertet for å minimere en tilstand kjent som mitralregurgitasjon. Foto med tillatelse av Abbott
For 5.7 millioner Amerikanere som lever med hjertesvikt, er hverdagen en utfordring.
For pasienter med alvorlig hjertesvikt som ikke reagerer på typiske behandlinger og medisiner, er ting enda vanskeligere.
«De er desperate pasienter. Prognosen deres er like dårlig som kreft når det gjelder dødelighet. De er ofte ulykkelige. De kan ikke gå veldig langt uten å bli andpusten eller slitne. De er ofte innlagt på sykehus og det er få behandlingsalternativer for disse pasientene, sier Dr. Gregg Stone, en professor i medisin ved Columbia University Medical Center i New York og en ledende etterforsker på studien, til Healthline. .
derimot, Undersøkelser presentert på det årlige Transcatheter Cardiovascular Therapeutics vitenskapelige symposiet i San Diego gir håp til disse pasientene.
Forskere sier de har funnet ut at å sette inn et lite klipp kalt MitraClip i hjertet førte til betydelig lavere dødelighet og færre sykehusinnleggelser.
Hjertesvikt er den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet blant pasienter med hjertesykdom. Det er også den hyppigste årsaken til sykehusinnleggelser i USA, så vel som hovedårsaken til helsekostnader.
Stone sier imidlertid at denne statistikken snart kan være en saga blott.
«Denne studien har dype implikasjoner for hundretusenvis av alvorlig hjertesviktpasienter som ikke har andre alternativer som kan hjelpe dem,» sa han. «Å ha en studie som viser at en relativt trygg og smertefri prosedyre kan føre til dype forbedringer i livskvalitet, reduserte sykehusinnleggelser og forlenget overlevelse var et dyptgående nok resultat og kan påvirke livene til disse desperate pasientene veldig positivt.».
Sakens kjerne
Hjertet har to hovedfunksjoner.
Den ene er å ta imot blod fra lungene eller venene. Den andre er å pumpe blod til lungene og sirkulasjonssystemet.
Hjertesvikt oppstår når hjertet ikke kan utføre en eller begge disse funksjonene.
Påvirkningen på pasienten kan være betydelig.
«Daglivet kan påvirkes på mange måter. Milde former for hjertesvikt fører til mild tretthet, lav energi og noe kortpustethet under aktivitet. Moderate former påvirker en persons evne til å utføre daglige aktiviteter som å ta ut søppel eller gå opp en rampe eller to eller trapper. Alvorlig hjertesvikt kan være livstruende, kreve sykehusinnleggelse og føre til sjokk,» sa Dr. Mark J til Healthline. Ricciardi, direktør for hjertekateterisering og intervensjonskardiologi ved Northwestern’s Bluhm Cardiovascular Institute i Chicago, som hjalp til med studien.
Ved hjertesvikt svekkes og utvides musklene.
Dette strekker mitralklaffen, som lar blod strømme fra venstre ventrikkel til venstre atrium.
Når mitralklaffen strekker seg, strekker dens støttestrukturer seg også, noe som får den til å sprette ut. Dette er kjent som mitral regurgitasjon.
«Mitralklaffen har ofte en viss grad av regurgitasjon med hjertesvikt. Dette kan ofte svare på medisiner. Hos noen pasienter, til tross for maksimalt tolerert medisinsk behandling, fortsatte mitralklaffen å regurgitere alvorlig. Disse pasientene var kjent for å ha en dårligere prognose, sier Dr. Gregg Fonarow, direktør for Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center i Los Angeles, til Healthline.
Hva MitraClip gjør
MitraClip hjelper til med å minimere mitraloppstøt.
«MitraClip er en liten V-formet enhet på størrelse med en krone designet for å gripe tuppen av mitralklaffene for å la dem lukke seg mer fullstendig, og dermed redusere mitrallekkasje eller oppstøt. Klipsen leveres gjennom et kateter som føres inn i lårbensvenen. Det krever ikke snitt. Siden levering og implementering av enheten ikke krever åpen hjertekirurgi eller en kardiopulmonal maskin, kan den utføres på det bankende hjertet, «sa Ricciardi.
Før denne studien ble pasienter med hjertesvikt og sekundær mitralregurgitasjon behandlet med medisiner og i noen tilfeller spesialiserte pacemakere.
Men disse behandlingene har ikke alltid vært vellykket.
De eneste alternativene som var igjen for disse pasientene var kunstig hjertestøtte eller hjertetransplantasjon.
Men åpen hjertekirurgi er risikabelt for pasienter med betydelig nedsatt hjertefunksjon.
«En av årsakene er forverringen av hjertefunksjonen som kan oppstå ved åpen hjertekirurgi og hjerte- og lungebypass. I tillegg er kirurgiske pasienter utsatt for uregelmessig hjerterytme, hjerneslag, nyresvikt, lungebetennelse, forlenget tid på respirator, forlenget sykehusinnleggelse og forlenget restitusjonstid. Det er også snittsmerter og forverring av mental funksjon som kan oppstå, sa Ricciardi.
Med tall
Tidligere studier hadde ikke klart å vise at mitralklafffiksering ville forbedre resultatene for pasienter.
Men etter å ha studert 614 pasienter på 78 steder i USA og Canada, sa forskerne at resultatene for de som gjennomgikk MitraClip-prosedyren var imponerende.
Sykehusinnleggelse for hjertesvikt ble redusert med nesten halvparten og risikoen for dødelighet av alle årsaker ble redusert med 37 %.
Pasienter behandlet med MitraClip hadde også bedre livskvalitet og mindre nødvendige venstre ventrikulære hjelpeenheter eller hjertetransplantasjon.
«Denne studien har viktige kliniske implikasjoner og forventes å ha en betydelig innvirkning på klinisk praksis blant pasienter med hjertesvikt og alvorlig sekundær mitralregurgitasjon,» sa Fonarow.
Enheten er allerede godkjent for bruk hos pasienter hvis hjerte ellers er bra, bortsett fra en defekt mitralklaff.
Forskerne håper at US Food and Drug Administration (FDA) også vil godkjenne enheten for bruk hos pasienter med alvorlig hjertesvikt som fortsatt er symptomatiske og ikke har respondert på andre behandlingsalternativer og medisiner.
Eksperter har kalt det et virkelig imponerende vendepunkt.
«Forbedringen som er observert er langt bedre enn noen annen enhet eller enkeltlegemiddel som tidligere er testet for behandling av pasienter med hjertesvikt. Å ha en relativt enkel hjerteprosedyre som gir pasienter bedre sykehusinnleggelse og overlevelsesrater er en game changer for denne typen hjertesvikt, sier Ricciardi.