En daglig diett med piller for de som lever med HIV kan snart være en saga blott.
En klinisk studie publisert i Lancet viste at en ny injiserbar antiretroviral terapi (ART) gitt hver fjerde til åtte uke kan være like effektiv som de daglige orale medisinene som brukes for å kontrollere viruset.
Nåværende behandling for personer som lever med HIV innebærer en daglig tidsplan med orale medisiner.
Å opprettholde det strenge regimet er en kamp for noen mennesker, og lav etterlevelse kan forårsake behandlingssvikt og en økning i medikamentresistente mutasjoner.
Studieforfatterne håper at langvarig ART kan revolusjonere HIV-behandling.
«Tilslutning til legemidler er fortsatt en stor utfordring i HIV-behandling. Langtidsvirkende injiserbar ART kan gi noen pasienter en mer kostnadseffektiv tilnærming til å håndtere HIV-infeksjon som unngår daglig oral administrering og behovet for å lagre, lagre og transportere medisiner gjennom deres daglige liv,» Dr. David Margolis, en forfatter av studie, sa i en pressemelding.
Hvordan studien ble gjennomført
Studien fant sted på 50 steder i USA, Canada, Tyskland, Spania og Frankrike.
I løpet av studien var 309 deltakere opprinnelig på daglige orale medisiner i 20 uker.
Så snart viral undertrykkelse var oppnådd, fikk noen av studiedeltakerne injiserbar ART som en form for vedlikeholdsbehandling hver fjerde uke eller hver åttende uke i en periode på 96 uker.
Ved slutten av studien ble viral undertrykkelse opprettholdt hos 94 % av deltakerne som ble administrert injiserbar ART hver åttende uke, sammenlignet med 87 % i fireukersgruppen.
Av pasientene som fikk orale medisiner i løpet av 96-ukersperioden, opprettholdt 84 % viral undertrykkelse.
Forskerne sier at resultatene er lovende og at flere forsøk vil finne sted.
«Introduksjonen av stoffet i en tablett representerte et sprang fremover i ART-dosering, og langtidsvirkende antiretrovirale injeksjoner kan representere den neste revolusjonen innen HIV-terapi ved å tilby et alternativ som omgår vekten av dosen. Resultater på opptil 96 uker med dette to-legemiddelregimet er oppmuntrende, og vi trenger nå mer forskning, inkludert den pågående fase 3-studien, for å bekrefte disse resultatene, sa Margolis.
Behandling for HIV har utviklet seg
Litt mer enn 1 million mennesker i USA er smittet med HIV. Av disse vet ikke 1 av 7 at de er smittet.
Denne siste studien representerer nok et potensielt fremskritt i en lang utvikling av terapeutiske alternativer.
«Utviklingen av HIV-behandling siden oppdagelsen av viruset har sett utviklingen av enkeltmidler, deretter flere midler som noen ganger måtte tas hver fjerde time, til utviklingen av enkeltpiller som kunne tas en gang om dagen. Utviklingen av injiserbare preparater som kanskje bare må administreres hver fjerde eller åttende uke, eller kanskje enda lenger med videre utvikling, representerer en utvikling av behandling som tar sikte på å gjøre antiretroviral terapi mer praktisk og derfor mer sannsynlig», sier Rowena Johnston, PhD, visepresident. president og forskningsdirektør ved Foundation for AIDS Research (amfAR), fortalte Healthline.
«Vi vet at det er vanskelig for noen mennesker å følge p-piller, enten det er for HIV-behandling eller forebygging, eller for blodtrykks- og diabetesmedisiner, eller for prevensjon,» sa Mitchell Warren, administrerende direktør for AIDS Vaccine Advocacy Coalition (AVAC) Healthline.
«Vi vet at forenklede regimer som piller én gang om dagen og potensielt denne periodiske injeksjonen kan hjelpe mange mennesker bedre å holde seg til behandlingen eller forebyggingen. Dette betyr bedre helse for dem, og når HIV i systemet deres blir uoppdagelig, betyr det at de ikke kan overføre HIV til sine seksuelle partnere,» la han til.
Viktigheten av etterlevelse
Lav overholdelse av HIV-medisiner kan få alvorlige konsekvenser.
Unnlatelse av å følge behandlingsregimet kan gjøre en person med HIV mer utsatt for andre infeksjoner. Det kan også tillate at viruset i systemet deres muterer og blir resistent mot medisinene de er foreskrevet.
Dette betyr at en person kan trenge å bytte til andre- og tredjelinjebehandlinger som er vanskeligere å følge og ofte også er dyrere.
En langvarig injiserbar ART kan bidra til å forbedre compliance for noen mennesker. Men Warren påpeker at for tiden kan friske mennesker som lever med HIV motta to til seks måneder med medisiner fra et apotek samtidig.
Derfor kan en månedlig eller annenhver måned injeksjon faktisk kreve flere besøk til en helsepersonell enn en oral medisin.
Men, sier han, er det et kjærkomment skritt å ha flere alternativer.
«Alle behandlingsregimer, enten det er en daglig pille eller en injeksjon annenhver måned, har en adheransekomponent. En periodisk injeksjon vil fungere bra for noen mennesker og ikke for andre. Poenget er at vi trenger flere alternativer som møter behovene til flere mennesker, «sa han.