Alle som går inn i en matbutikk kan fort se at kosttilskudd er en stor sak. Vitaminer og urtetilskudd opptar en betydelig del av overflaten.
Piller, kapsler og pulver utgjør 5 % av alt dagligvaresalg i USA. Deres fortjenestemarginer er imidlertid rundt 10 ganger høyere enn for matvarer.
Faktisk holder kosttilskudd mange små naturlige matvarer i virksomhet, ifølge James Johnson, senior markedsanalytiker for den kommersielle publikasjonen Nutrition Business Journal.
De fleste amerikanere, i håp om å forbedre helsen, bruker noen av sine hardt opptjente penger på disse produktene.
Omtrent halvparten av amerikanerne tar multivitaminer. Mange tar også individuelle vitamintilskudd. Og omtrent én av fem amerikanske voksne bruker urtetilskudd.
Totalt sett, i det 21. vil amerikanerne bruke 2015 milliarder dollar på vitaminer og urtetilskudd. Hvis du inkluderer proteinpulver, representerer kosttilskudd et like stort marked som alle økologiske matvarer samlet.
Relaterte nyheter: Hvordan «supermat» som skuddsikker kaffe blir populært «
Vitaminer kan ikke kompensere for dårlig kosthold
Mange av manglene i det amerikanske kostholdet er knyttet til økonomien. Vi spiser hurtigmat fordi det er billig. Vi kjøper mer bearbeidet mat og færre frukt og grønnsaker fordi pakkede produkter koster mindre og holder lenger.
Vi klager på prisen på økologisk mat. Så vi bruker 21 milliarder dollar i året – 9 cent for hver voksen i nasjonen – på produkter som verken er velsmakende eller billige i håp om at de kan motvirke skaden vi har gjort.
Og amerikanske forbrukere gjør det nesten helt på egenhånd.
US Preventive Services Task Force (USPSTF), en uavhengig gruppe leger, valgte i 2013 å ikke anbefale regelmessig bruk av multivitaminer. Den anbefaler ikke bruk av urtetilskudd og gir råd til forbrukere ikke ta betakaroten eller vitamin E.
I 2011, Iowa Women’s Health Study funnet det at, unntatt andre variabler, døde de som tok vitaminer tidligere enn de som ikke gjorde det. Kun vitamin B og kalsium hadde en liten positiv effekt. Studien fulgte mer enn 38 000 kvinner i 20 år.
Urtetilskudd er vanskelig å teste, Dr. Carol Haggans, RD, fra Office of Dietary Supplements ved National Institutes of Health, fortalte han Healthline. Det finnes flere arter av mange vanlige urter i butikkhyllene, og produktene inkluderer ofte mer enn én del av planten.
Steve Mister, president for supplementsindustrigruppen, Council for Responsible Nutrition (CRN), er enig i Haggans vurdering. Han ble bedt om å navngi urter som han hadde sett overbevisende bevis for, og ringte saw palmetto og echinacea, men erkjente at forskningsstudier har kommet til motstridende konklusjoner. Mark Blumenthal, grunnlegger og administrerende direktør for American Botanical Council, nevnte johannesurt for å behandle alvorlig depresjon, men forskningen er blandet også for dette.
Men det mangler ikke på forskning på vitaminer. Flere store, langsiktige utdanning har ikke klart å komme med bevis som tyder på at det er noen grunn til å ta multivitaminer eller noen av de vanlige enbokstavsvitaminene som et forebyggende tiltak.
Tilskuddsindustrien finner feil i vitenskapen. Mister pekte i stedet en unormal studie som fant at multivitaminer reduserte kreftrisikoen i en eldre, stort sett mannlig studiegruppe av leger.
Noen vitaminer anbefales under spesielle omstendigheter.
Veganere og de over 50 vil kanskje vurdere å tilsette vitamin B12, som finnes naturlig hovedsakelig i animalske produkter og kan være vanskelig for eldre amerikanere å fordøye.
Kvinner som er eller kan bli gravide rådes til å ta folsyre for å beskytte seg mot fødselsskader i nevralrøret.
USPSTF anbefaler vitamin D for personer over 65 år som er utsatt for fall. Noen leger anbefaler det til og med til sine yngre pasienter fordi solkrem og mer tid innendørs begrenser vår naturlige vitaminproduksjon.
Imidlertid bruker forbrukere som ikke faller inn i noen av disse risikogruppene opptil $15 per måned på vitaminer. Markedsovervåkere og kostholdseksperter sier at forbrukere gjør det fordi de vet at de spiser dårlig, men ikke finner tid til å spise mer grønnsaker, frukt og belgfrukter. (Det er noen bevis på at et kosthold rikt på frukt, grønnsaker og belgfrukter forhindrer kreft, hjertesykdom og fedme.)
«Det folk sier er:» Jeg vet at jeg burde spise bedre. Jeg beklager det, men enten vil jeg ikke gjøre det eller så har jeg ikke motivasjonen. Jeg tar et multivitamin og det vil få meg til å føle meg litt bedre – i det minste gjør jeg det, sier Joan Salge Blake, MS, RD, LDN, kostholdsekspert ved Boston University.
En amerikaner som følger et ganske normalt kosthold har liten risiko for å utvikle vitaminmangel, ifølge Office of Dietary Supplements of the National Institutes of Health. Kun ca 10 prosent av amerikanere har vitaminmangel, ifølge en nasjonal undersøkelse fra 2003-2006.
Resten av oss kan lett få det de trenger, selv med minimale krav til frukt og grønnsaker og av og til litt beriket mel eller frokostblandinger.
«Jeg oppfordrer [pasienter] til å vurdere matvalgene sine og gjøre matendringer før de tyr til piller,» sa Katie Ferraro, MPH, RD, kostholdsekspert ved University of California, San Francisco (UCSF).
Lær mer: symptomene på vitamin B-mangel «
Ingen sjekker kosttilskudd før de kommer i butikkhyllene
Vitaminer, og før dem eliksirene, har lenge hatt en spesiell innflytelse på amerikanske forbrukere. Food and Drug Administration (FDA) ble grunnlagt i 1906 for å løse det samme problemet som amerikanske forbrukere fortsatt må møte, i mindre grad: hva er ekte medisin og hva er slangeolje?
Federal Trade Commission (FTC) kom omtrent et tiår senere, med oppgaven å sørge for at markedsførere ikke kommer med falske eller ubegrunnede påstander om produktene deres.
Siden den gang har begge byråene vært opptatt med å finne ut hvordan man best kan regulere vitaminer og kosttilskudd og hvordan man håndhever disse forskriftene for millioner av produkter.
Tilleggsprodusenter må følge gode retningslinjer for produksjon fra FDA. De er pålagt å nøyaktig identifisere ingrediensene i produktene deres, men som den nylige nedbrytingen av New Yorks statsadvokatavslører kontoret til, gjør de det ikke alltid.
Med et begrenset budsjett kontrollerer FDA bare rundt 1 % av 65 000 kosttilskudd på markedet, ifølge Todd Runestad, redaktør for Functional Ingredients kommersielle publikasjon og Engredea-rapporter.
Kosttilskuddsprodusenter er ikke pålagt å bevise at deres kosttilskudd har helseeffekter. Og bare ingredienser utviklet etter 1994 må testes for sikkerhet før de kommer i hyllene.
Hvis et supplement resulterer i «uønskede hendelser», kan imidlertid FDA trekke det tilbake. Byrået brukte denne fullmakten til forby den urte vekttap supplement ephedra i 2004 etter å ha ført til åtte dødsfall. I 2013, FDA husket OxyElite førte etter det til flere tilfeller av leversvikt.
«Det er mange forbrukere der ute som tror at disse produktene ikke ville vært på markedet med disse påstandene hvis de ikke ble anmeldt av et offentlig organ. Det er et stort antall mennesker som tror det, og det er en myte,» sa Rich Cleland, assisterende direktør for FTCs avdeling for reklamepraksis.
FTC beskytter i mellomtiden mot falsk reklame. Den jobben krever noen ganger å granske de vitenskapelige studiene som markedsførere baserer påstandene sine på for å se om de er ekte vitenskap eller søppel, ifølge Cleland.
Kritikere mener vage myndighetsbestemmelser tillater at kosttilskudd forblir ukontrollerte mens de blir annonsert som medisinsk behandling. Men andre tror regulatorer er i lommene til spesialinteresser som ikke vil ha kosttilskudd på markedet i utgangspunktet.
«Det er mye forskning, det er bare det at sykdomsbehandlingssystemet ikke anerkjenner at det er mer enn to tilstander: frisk og syk. FDA er et heleid datterselskap av Big Pharma, og de er der for å beskytte Big Pharma sine interesser, sa Runestad.
Fra det ville vesten til Supplement City
Det er gjort en rekke anstrengelser for å utvikle strengere regulatorisk tilsyn. I 1976, FDA flyttet for å regulere vitaminer som inneholdt mer enn 150 prosent av den anbefalte daglige dosen som medisiner. Kongressen har forbudt byrået å gjøre det.
På begynnelsen av 1990-tallet vurderte kongressen flere lovforslag som ville utvide myndighetene til FDA. Ernæringsmerkings- og utdanningsloven av 1990 påla strengere merkingsregler for matvarer. Etter oppfordring fra senator Orrin Hatch, en republikaner fra Utah, fritok loven kosttilskudd. Utah er hjemsted for mange kosttilskuddsselskaper, hvis samlede verdi overstiger 5 milliarder dollar, ifølge NASDAQ.
I 1994 vant kosttilskuddsindustrien en stor lovgivende seier. Regelverket ble lempet opp med Lov om helse og utdanning av kosttilskudd (DSHEA), sponset av Hatch og Tom Harkin, en nå pensjonert Iowa-demokrat hvis største bedriftsgiver gjennom hele karrieren har han vært kosttilskuddsgiganten Herbalife.
DSHEA, som innsidere uttaler duh-SHAY, har ikke gått så langt som å tillate urtetilskudd å hevde på etikettene at de kurerer, kurerer eller forhindrer sykdom, men den har introdusert mer generelle helsepåstander, for eksempel «Støtter helse immun» funksjon.«Loven har ført til en eksplosjon i sektoren.
Siden den gang har lovgivere forsøkt å ta tak i noen av problemene med DSHEA, men industrien har holdt stand.
I 2006 kom en ny lov nødvendig kosttilskuddsprodusenter for å rapportere alvorlige uønskede helsehendelser knyttet til produktene deres. Men en lov fra 2010 som krever rapportering av alle uønskede hendelser døde til senatet.
Og i 2013, et lovforslag som ville gitt Institutt for medisin makt til også å kontrollere ingrediensene i kosttilskudd døde uten å oppnå karakter. Supplement produsenter press hardt mot begge regningene.
Planlegg fremover: verktøysettet for alvorlig allergi «
Hva er i flasken?
På sin side virker forbrukerne fornøyde. Selv om Preventive Services Task Force konkluderte med at vitaminer ikke forhindrer kreft eller hjertesykdom, vokste markedet med 3 % i 2013.
De siste årene har industrien vokst i samme hastighet som den kinesiske økonomien, ifølge Euromonitor-tall. Den har vokst 40 % siden 2008.
Problemet er at det egentlig ikke er noen måte for forbrukere å vite hva de kjøper.
Selv om FDA bare tester en liten brøkdel av vitaminer og urtetilskudd, dukker det opp med jevne mellomrom forbudt Og resept vekttap medisiner og seksuell ekstrautstyr kosttilskudd.
Disse kosttilskuddene bor i det mørkeste hjørnet av bransjen, drevet av høye fortjenestemarginer og en liten sjanse for å bli tatt, sier eksperter.
«DSHEA skaper perverse insentiver for skruppelløse produsenter til å overta legitime selskaper ved å legge til udeklarerte og ulovlige ingredienser, inkludert reseptbelagte legemidler, forbudte legemidler og til og med helt nye kjemikalier,» Dr. Pieter Cohen, assisterende professor ved Harvard Medical School, han skrev i fjor i Harvard Public Health Review.
Cohen og noen kolleger testet kosttilskudd som hadde kommet tilbake til hyllene omtrent et år etter at de ble tilbakekalt av FDA for å inneholde reseptbelagte legemidler. Mer enn 60 % inneholdt fortsatt de forbudte stoffene.
Noen ganger viser nye urteingredienser seg, spesielt i vekttapprodukter, like farlige. En ny ingrediens i vekttapstilskuddet OxyElite har vært knyttet til flere tilfeller av leversvikt. Det usolgte produktet som selskapet ble tvunget til å ødelegge var verdt 22 millioner dollar.
Mister, fra CRN, definerte de som behandler urteproduktene deres som «en del av sektoren som vi streber etter å marginalisere».
Urtetilskudd og helseorienterte vitaminer er en tryggere innsats, men de er ikke uten problemer.
Forrige måned gjennomførte New York Attorney General’s Office sine egne tester på seks populære urtetilskudd – inkludert hvitløk, echinacea og sagpalmetto – tilbudt av store forhandlere.
Ifølge tester er 20 prosent av produktene matchet etikettene deres, mens nesten 80 % ikke inneholdt noe produkt på etiketten eller var forurenset med annet plantemateriale. Ingen av de umerkede ingrediensene var farlige, bortsett fra potensielt for de med matallergi.
Industrigrupper kjempe at regjeringen brukte feil testmetode. Et hvitløkstilskudd inneholder ikke hvitløk; den inneholder den aktive ingrediensen i hvitløk, hevder de.
Men Dr. Steven Heymsfield, en ernærings- og fedmeekspert ved Louisiana State University sa at kritikken er latterlig. Industrien jobber ved å så små frø av tvil på de vitenskapelige studiene av produktene deres, sa han.
«En videregående elev kunne gjøre disse testene,» sa han. «Gi meg en pause.»
For Cohen er dette den beste grunnen til å holde seg til matvarer som antas å ha helsemessige fordeler, som gurkemeie, ingefær og tranebær, i stedet for å kjøpe de pakkede ekvivalentene.
«Det kan være bevis på at noen rene botaniske stoffer har medisinske effekter,» sa han. «Men forbrukerne må innse at det de kjøper i en flaske er helt forskjellig fra det en eldgammel urtelege ville ha brukt, noe som gjør det ekstremt usannsynlig at disse høyt bearbeidede produktene vil gi noen av de teoretiske helsefordelene, selv om de er laget av planter de sier de er. «
Historien om en pille
Heymsfield har gjort sin egen vitenskapelige forskning på hvordan urtetilskudd til vekttap fungerer. I tillegg til den første forskningen på ephedra, jobbet han i 1998 med et selskap som var interessert i markedsføring av garcinia cambogia, en ingrediens i tropisk frukt tamarind noen ganger også kalt hydroksitsitronsyre.
jeg studerer, publisert i Journal of the American Medical Association fant han at garcinia cambogia ikke gjorde noen forskjell for vekttap. Andre i kosttilskuddsindustrien har kritisert funnene, men ingen studier har tilbakevist Heymsfields funn. Siden ethvert upatentert stoff som er funnet å fremme vekttap ville være ekstremt lønnsomt, har mange selskaper undersøkt garcinia cambogia.
«Nestlé, Dannon – alle disse selskapene brukte et kraftig mikroskop for å se på disse tingene, og de dro,» sa Heymsfield.
Men på slutten av 2012, den telegene Dr. Mehmet Oz kalte garcinia cambogia «en revolusjonerende fettødelegger». Google-søk for mørkt ugress skudd. Etter at Oz gikk foran kongressen og innrømmet at det ikke var noen vitenskapelig bevis for å støtte dette eller noe annet produkt han hadde laget i programmet sitt, reduserte forskningsvolumet, men ikke mye.
Hva er en rettferdig måte å regulere ingredienser som garcinia cambogia?
«Du vil ikke at mat skal kreve samme nivå av testing som narkotika gjør – ingen hadde råd til maten,» sa Heymsfield. «Det må være et lavere nivå av akseptable krav. Kanskje jeg er konservativ på dette, men jeg tror at hvis du antyder en uttalelse eller kommer med en uttalelse, bør du bevise det vitenskapelig, og vanligvis betyr dette at du gjør en ekte studie. Ellers er du i ingenmannsland. «
Hvordan holde seg tilregnelig i tilleggsavdelingen
Midt i fortsatt forbrukerinteresse, fortjeneste i dagligvarebutikker og press fra produsenter, vil vitaminer og urtetilskudd sannsynligvis ikke gå noen steder snart.
Så hvordan kan kjøpere beskytte seg selv og sin lommebok?
Legene og kostholdsekspertene Healthline snakket med anbefalte å vente på at en lege støtter eventuelle vitaminer eller kosttilskudd, eller i det minste før de eliminerer dem med en lege.
Noen urter kan samhandle dårlig med enkelte reseptbelagte medisiner, og vitaminer når de tas i høye doser kan være farlige.
«Hvis et multivitamin gir 100% daglig verdi, betyr det ikke at en som gir 1000% er 10 ganger bedre,» sa Ferraro fra USCF.
For de som ønsker å ta et enkelt multivitamin som forsikring, kan tradisjonell medisinsk rådgivning reduseres til likegyldighet.
«Du vil sannsynligvis ikke gjøre noen skade med et multivitamin, men det er kanskje ikke bra heller,» sa NIHs Haggans.
Selvstendige vitamintilskudd, med mindre anbefalt av en lege, er mer risikable.
«Når folk begynner å kjøpe individuelle kosttilskudd, har dosene en tendens til å være litt høyere. Du må være litt mer på vakt når du begynner å doble ned på ting. Det kan skje at folk går for langt, sa Haggans.
Ingen av kostholdsekspertene eller legene Healthline snakket med godkjente noen spesifikke urtetilskudd.
Even Runestad, en talsmann som personlig tar mange vitaminer og andre kosttilskudd, innrømmet at det er «et problem med ingrediensforfalskning». Men det er enkelt å være trygg ved å kjøpe anerkjente merker. Han anbefalte flere merker, inkludert Gaia Herbs, Herb Farm, Source Naturals, Doctors Best og Nature’s Way.
Cleland fra FTC advarte også spesifikt mot å kjøpe ukjente merker på nettet.
Til slutt konkluderer alle med at sunn mat er det beste og billigste alternativet.
«Vi er smartere enn vi var for år og år siden,» sa kostholdsekspert Blake. «Nå vet vi at de er der fytokjemikalier og fiber i frukt og grønnsaker som jobber for å forebygge kreft, og du kan ikke legge det i en pille.
Fortsett å lese: faktaark om vitaminer »