Viagra: bruk i kirurgiske stenter

Selv etter 20 år tilbyr Viagra fortsatt folk noe å bli begeistret for.

Det ser ut til at ereksjonsmedisinen også kan være en verdifull ressurs under stentoperasjoner, ifølge Undersøkelser presentert forrige uke på de vitenskapelige sesjonene i 2017 til American Heart Association Basic Cardiovascular Sciences.

Stenter er et kraftig verktøy i kampen mot hjertesykdom, men de har en kompleks historie og har hatt uønskede bivirkninger.

Disse inkluderer restenose (innsnevring av arterien) og trombose (blodpropp).

Viagra, også kjent som sildenafil, kan potensielt utfylle det nåværende legemiddelregimet som brukes under og etter stentkirurgi.

Dette inkluderer blodfortynnende som heparin og dobbel antiplatelet-terapi, som bruker aspirin og et andre antiplatelet-medikament, som Plavix.

«Sildenafil-belagte stenter kan vise større fordel i å redusere stenttrombose enn andre medikamentavgivende stenter,» sa Dr. Han-Mo Yang, hovedforfatter av studien og førsteamanuensis i Seoul National Cardiology Division. Universitetssykehuset i Sør-Korea .

Hvordan stenter fungerer

En stent er et lite metall- eller plastnettingsrør som er permanent satt inn i kranspulsårene til noen hjertesykdomspasienter.

Stenter bidrar til å forbedre blodstrømmen og reduserer sjansen for hjerteinfarkt.

Stenter gjør dette ved å øke blodstrømmen i arterier som har blitt smalere eller blokkert av sklerose, akkumulering av fettavleiringer kalt plakk.

Forløperen til moderne stenter er ballongangioplastikkprosedyren (utført for første gang i 1977), der en tømt ballong festet til et kateter settes inn i en innsnevret arterie.

Når ballongen blåses opp, skyves plakket mot arterieveggene, noe som øker blodstrømmen.

Prosedyren viste seg imidlertid noe ineffektiv i det lange løp. En studie fra 2009 indikerte at ved ett års oppfølgingsbesøk ble restenose rapportert hos 61 % av studiedeltakerne.

Stenter er mer effektive, men de er ikke uten problemer.

«Når vi plasserer stenten, forårsaker den faktisk flere skader enn om vi bare brukte en ballong, og så er det dette fremmedlegemet igjen som blodåren synes er irriterende,» sa Dr. Cindy Grines, professor i medisin ved universitetet. Hofstra og president for kardiologi for Northwell Health System.

«Det vil gro og noen tilfeller vil ha overflødig arrdannelse,» sa han til Healthline.

Arrvev er en viktig faktor i restenose fra stentkirurgi.

Presentasjon av «medikamentstenter»

Som svar på disse problemene har forskere utviklet «medikamenteluerende» stenter, en relativt ny teknologi som først ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2003.

Medikamenteluerende stenter bruker et polymerbelegg rundt stenten for sakte å levere et medikament inn i blodet i løpet av omtrent en måned.

Medisinene som oftest brukes i denne typen stent er ment å begrense eller hemme dannelsen av arrvev, som forhindrer innsnevring av arterien.

Men medikamentavgivende stenter utilsiktet økt risiko for arteriell trombose, dannelsen av en blodpropp rundt stenten.

I en 2016 studere publisert i New England Journal of Medicine, skrev forskerne, «Vi fant ingen signifikant forskjell mellom moderne medikamenteluerende stenter og bare metallstenter i dødsraten fra noen årsak eller ikke-dødelig spontant hjerteinfarkt i løpet av de seks årene med følge opp.»

«Det som er annerledes her er valget av stoff,» sa Grines.

Gå inn på Viagra

Bruken av Viagra kan tillate leger en måte å redusere begge hovedfarene, restenose og arteriell trombose, under og etter stentoperasjoner.

Spennende, ja, men potensielt fortsatt et stykke unna.

Denne forskningen har ennå ikke gjennomgått store kliniske studier før den har fått klarsignal. Det faktum at Viagra allerede er et etablert medikament gjør imidlertid en forskjell.

«Siden sildenafil allerede brukes til andre formål, kan dette stoffet brukes i den virkelige verden kort tid etter å ha fått positive resultater fra den kliniske studien,» sa Yang til Healthline.

Selv med stoffets 20-årige medisinske historie, er det noen potensielle problemer som må vurderes, sa Grines.

Sildenafil er en vasodilator som betyr at den senker blodtrykket, og leger bør være forsiktige med dette siden en pasient allerede kan være foreskrevet en blodtrykksmedisin.

«Mye koronar hjertesykdom forekommer hos eldre menn, og de har prostataproblemer,» sa Grines. «Alle vil utvide blodårene og senke blodtrykket, og i kombinasjon er det kanskje ikke en trygg ting å gjøre.»

Imidlertid kan en sildenafil-eluerende stent bli en viktig ny del av behandling av hjertesykdom.

«Dette er potensielt et veldig spennende skritt fremover, men det er så tidlig i spillet at vi virkelig trenger å teste det på pasienter, hos et stort antall pasienter, for å finne ut om det vil være trygt og effektivt,» sa Grines.

Så hvorfor tok det oss så lang tid å oppdage en annen ekstra fordel med et så utrolig populært og godt undersøkt stoff som Viagra??

«Sildenafil har blitt grundig studert hos pasienter med andre sykdommer som pulmonal hypertensjon og hjertesvikt,» sa Yang. «Jeg aner ikke hvorfor [det] ikke har blitt studert innen koronar stents.»