Beskrivelse
Venøs tromboembolisme (TEV) oppstår når en blodpropp eller trompet, danner i en dyp ven. TEV beskriver to separate forhold, men ofte relatert: dyp venøs trombose (TVP) og pulmonal emboli (EP).
TVP forårsaker vanligvis utvikling av blodpropper på bunnen av bena eller i lårene. Det kan også få innvirkning på venene av:
- hofteben
- væpne
- Mesentere (abdominal hulrom belegg)
- hjerne
EP oppstår når et stykke av en dyp venøs koagulum bryter, reiser gjennom blodet og forblir fast i et blodkar i lungene.
TEV påvirker noen 10 millioner mennesker over hele verden og er den tredje årsaken til dødsfall knyttet til kardiovaskulære årsaker. I USA skjer de hvert år mellom 100 000 og 300 000 dødsfall relatert til TEV.
Risikofaktorer
TEV kan forekomme i noen, uavhengig av alder, kjønn, etnisitet eller rase. Noen faktorer kan øke risikoen for å utvikle denne tilstanden, inkludert:
- Medisinske forhold og prosedyrer
- medisinering
- Livsvaner
Sterke risikofaktorer
Hovedrisikofaktoren for TEV er langsiktig sykehusinnleggelse. Om 60 prosent av alle tilfeller av TEV utvikler seg innen 90 dager fra opptak.
De vanligste typer operasjoner forbundet med TEV er ortopediske tiltak, spesielt kneet og hofteprotesene.
Ytterligere risikofaktorer for TEVS inkluderer:
- Stor operasjon
- Skader som forårsaker venøs traumer, som frakturer, muskelskader, lange beinbrudd og ryggmargsskader
- Sykdommer som fører til lange perioder med hvile til sengs og redusert mobilitet, som lungebetennelse og kreft
- fedme (overvektige mennesker er To ganger mer sannsynlig Utvikle TEVs med hensyn til folk som ikke er overvektige)
- Alder (TEV-risiko begynner å øke etter 40 år og dobler hvert tiår over 40 år)
- Fungerer som involverer økten i lange perioder, for eksempel transport, datamaskinarbeid og skrivebord
- En historie om vte
- Genetiske forhold som forårsaker en unormal blodkoagulasjon
- Traumer av blodkar
- Neurologiske forhold som påvirker mobilitet, som Parkinsons sykdom og multippel sklerose
- Turer som krever lange perioder med å sitte
- Kronisk hjertesykdom og pulmonalies, for eksempel kongestiv hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom
- Forhold som forårsaker kronisk betennelse, for eksempel leddgikt og syndromet til den irriterende buen
- Høyt blodtrykk
- Metabolske forhold, for eksempel diabetes
- Utvidet eksponering for atmosfærisk forurensning
Moderate risikofaktorer
Det er flere moderate risikofaktorer forbundet med TEV. Vanligvis er disse faktorene ikke strengt forbundet med TEV når de er isolerte, men å ha to eller flere av moderate risikofaktorer for TEV kan øke sannsynligheten for å utvikle tilstanden betydelig.
Moderate risikofaktorer for TEVS inkluderer:
- En familiehistorie av TEV, spesielt i nært familiemedlemmer som foreldre og brødre
- Sitter lang tid, spesielt med kryssede ben
- Ekstrogene stoffer, som hormonutskiftningsterapi og orale prevensjonsmidler
- Kjemoterapi eller strålebehandling
- Mangel på fysisk aktivitet
- røyk
- Overdreven forbruk av langvarig alkohol
- Autoimmune forhold, for eksempel lupus og l’hiv
For tiden er det ingen vitenskapelig konsensus som er mer sannsynlig at TEV er sett hos menn eller kvinner.
Graviditet og risiko for TEV
Noen spesifikke faktorer kan øke risikoen for TEV under graviditet og umiddelbart etter fødsel. Risikofaktorer for graviditet og fødselsrelatert TEV inkluderer:
- En personlig eller familiehistorie av tev
- fedme
- Eldre mors alder
- Sykdom eller infeksjon under graviditet
- Hvile i sengen eller langdistanse reiser
- Flere svangerskap
Vurder risikoen
En lege vil vurdere risikoen for TEV samler informasjon og stille spørsmål om noen faktorer, blant annet:
- vekt
- medisinsk historie
- Nåværende narkotika
- familie historie
- Livsvaner
En lege vil også stille deg spørsmål om potensielle symptomer eller tvil.
Basert på antall risikofaktorer til stede, vil en lege avgjøre om du er i lav, moderat eller høy risiko for TEV-risiko. Generelt har flere individuelle risikofaktorer for TEV du har, desto større er risikoen for å utvikle tilstanden.
Hvis legen din tror du har en TEV, vil du vanligvis vurdere risikoen ved hjelp av matematiske modeller. Det neste trinnet er en blodprøve med D-dimer, som brukes til å oppdage koagulære.
Hvis ytterligere tester er nødvendig, bør en VQ-skanning brukes, andre 2018 Retningslinjer Fra det amerikanske samfunnet av hematologi. VQ-skanninger krever mindre stråling enn beregnet tomografi skanninger (TC).
En lege eller et kirurgisk team bør alltid vurdere risikoen for TEV når det er innlagt på sykehus, spesielt for kirurgiske inngrep eller ugyldige forhold. Du kan være proaktiv og bære en fil med deg Informasjonsark VTE inneholdende spørsmål for å spørre legen og romene for doktors notater om forebyggings- og omsorgsplanen.
Symptomer
I noen tilfeller forårsaker TEV ingen tydelige symptomer. Gjenkjenne advarselsskiltene til både TVP og # 8217; EP er viktig, siden begge krever umiddelbar medisinsk behandling.
TVP-symptomer inkluderer:
- hevelse, spesielt ved foten, ankel, hender eller håndledd
- Smerte og ømhet, som ofte begynner å kalve, lår eller alle> 8217; underarm
- Varme i det berørte området
- Rødhet eller misfarging av det berørte området
PE symptomer inkluderer:
- Brystsmerter som kan forverres med dyp pusting
- Akselerert pust og hjertefrekvens
- Uforklarte respiratoriske vanskeligheter, vanligvis kortpustethet eller overfladisk pust
- Følelse av fantastisk eller svimmelhet
- Tap av kunnskap
Forebygging
Hvis du er i en moderat eller høyrisikokategori av TEV, vil legen din trolig anbefale en forebyggingsplan som involverer narkotika, terapeutiske enheter og livsstilsendringer.
Vanlige medisinske forebyggende tiltak for TEV inkluderer:
- Antikoagulanter, som er medisiner for å fluidifisere blod
- Komprimeringsstrømper, strømper, band eller suspenders
- Intermitterende pneumatiske kompresjonsanordninger
- Hurtig inflasjon Venøse Pedal Pumps
Vanlige livsstilstips for å hindre TEV inkluderer:
- Unngå å sitte eller være inaktiv i lange perioder
- Øk L’fysisk aktivitet eller # 8217; trening
- Hvis du er inaktiv, strekk ben, føtter, armer og hender så snart som mulig og ofte mulig, spesielt under opptak, hviler til sengs eller andre perioder med immobilitet
- avbryte eller unngå overdreven eller langsiktig alkoholforbruk
- slutt å røyke
- Bruk brede klær
Hvis en TV er diagnostisert, kan det tas ytterligere forebyggende tiltak for å redusere risikoen for EP. I noen tilfeller kan det være nødvendig å kirurgisk fjerne den dype venøs blodproppen. Et nettverksstykke kan også sys i den største venen i kroppen, den nedre hule vene, for å fungere som et filter. Nettverket kan brukes til å fange stykker av blodpropper og hindre dem i å nå lungene.
Outlook
Alle tilfeller av TEVS er farlige for livet og krever umiddelbar medisinsk behandling.
Blodpropper, spesielt de i lungene, kan blokkere blodstrømmen, og bringe til ipoxia. L’hypoksi er død av vev på grunn av oksygenmangel.
Store blodpropper eller hindringer kan forårsake skade på organene, en koma og til slutt død. Anslått en 30 prosent av mennesker med ubehandlet EP dør, ofte innen få timer med tilstandsutvikling. Derfor er det viktig å forstå risikoen og gjenkjenne signalene.
TEV er allment ansett som en forebyggbar tilstand fordi de fleste tilfeller utvikler seg til sykehuset eller innebærer fag i fare. Hvis det behandles tidlig og aggressivt, kan de verste komplikasjonene som er forbundet med TEV ofte unngås.