Rektovaginell fistel: Symptomer, behandling, årsaker og mer

Beskrivelse

En fistel er en unormal forbindelse mellom to organer. I tilfelle av en rektorinsk fistel er forbindelsen mellom en kvinnes endetarm og skjeden. Åpningen tillater avføring og gass å unnslippe fra # 8217; tarmene i vagina.

En lesjon under fødsel eller kirurgi kan forårsake denne tilstanden.

En rektorinsk fistel kan være ubeleilig, men det kan behandles med kirurgi.

Hva er symptomene?

Rektovaginale fistler kan forårsake en rekke symptomer:

  • Passasje av avføring eller gass fra skjeden
  • Vanskelighetsgrad å sjekke tarmbevegelser
  • Puzzelent utslipp fra skjeden din
  • Gjentatte vaginale infeksjoner
  • smerte i skjeden eller i # 8217; område mellom skjeden og # 8217; ano (perineo)
  • smerte under sex

Hvis du manifesterer en av disse symptomene, kontakt legen din.

Hva forårsaker dette?

De vanligste årsakene til en rektorinsk fistel inkluderer:

  • Komplikasjoner under fødselen. I løpet av en lang eller vanskelig fødsel kan perineumet rive eller legen kan utføre et kutt i perineum (episiotomi) for å føde barnet.
  • Intestinal inflammatorisk sykdom (IBD). Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er typer IBD. De forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen. I sjeldne tilfeller kan disse forholdene øke risikoen for å utvikle en fistel.
  • Kreft eller stråling i bassenget. Vagina kreft, ved livmorhalsen, rektum, # 8217; uterus eller alle «8217; anus kan forårsake en rektorinsk fistel. Stråling for å behandle disse svulstene kan også skape en fistel.
  • Kirurgi. En vagina kirurgi, endetarm, perineum eller alle «8217; anus kan forårsake en lesjon eller en infeksjon på 8217, som fører til A & # 8217, unormal åpning.

Andre mulige årsaker inkluderer:

  • A & # 8217; infeksjon i # 8217; anus eller endetarm
  • Infiserte poser i # 8217; tarmene (diverticolite)
  • Feci blokkert i endetarmen (fecaloma)
  • Infeksjoner på grunn av HIV-8217;
  • kjønn

Hvem er i største risiko?

Det er mer sannsynlig at du mottar en rektorinsk fistel hvis:

  • Du hadde en lang og vanskelig jobb
  • Perineum eller vagina plaget eller ble kuttet med en & # 8217; episiotomi under arbeidskraft
  • Du har Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
  • har en infeksjon på 8217; en abscess eller diverticolitt
  • Du hadde en vagina kreft, livmor livmorhalsen, endetarm, # 8217; livmor eller # 8217; anus eller stråling for å behandle disse svulstene
  • Du har lidd A & # 8217; hysterektomi eller en annen operasjon i # 8217; bekkenområdet

Hvem vi er 0.5 prosent Kvinner som har vaginale deler rundt om i verden, kontrakt denne tilstanden. Det er imidlertid mye mindre vanlig i utviklede land som USA. Så langt som 10 prosent av folk med Crohns sykdom utvikler en rektorinsk fistel.

Hvordan diagnostisert er diagnostisert?

Det kan være vanskelig å snakke om en rektorinsk fistel. Men det er viktig å informere legen din om symptomene dine slik at du kan behandle deg.

Legen vil først be om informasjon om symptomer og utføre en fysisk undersøkelse. Med en hansket hånd, vil legen sjekke din vagina, # 8217; anus og perineum. En enhet som heter Speculum, kan settes inn i skjeden din for å åpne den slik at legen kan se området tydeligere. Et ChristoScope kan hjelpe legen din til å se i # 8217; anus og endetarm.

Testene som legen kunne bruke til å diagnostisere den rektorende fistelen inkluderer:

  • Anorektal eller transvaginal ultralyd. Under denne testen settes et verktøy som ligner på en wand i # 8217; anus og i endetarmen eller i vaginaen. En ultralyd bruker lydbølger til å lage en «8217; bilde fra kaien inne.
  • Metylen enema. En buffer er satt inn i skjeden din. Dermed injiseres en blå fargestoff i din endetarm. Etter 15-20 minutter, hvis puten blir blå, har du en fistel.
  • Barium enema. Du vil få et kontrasterende fargestoff som vil hjelpe legen din til å se fistelen på en røntgenstråle.
  • Datastyrt tomografi (TC). Denne testen bruker kraftige røntgenstråler for å lage detaljerte bilder i bassenget inne.
  • Magnetisk resonans for bilder (MR). Denne testen bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage bilder fra innsiden av bassenget. Kan vise en fistel eller andre problemer med organene, som en svulst.

Hvordan det blir behandlet?

Hovedbehandlingen for en fistel er kirurgi for å lukke den unormale åpningen. Du kan imidlertid ikke lide kirurgi hvis du har en infeksjon eller en inflammasjon på 8217;. Stoffene rundt fistelen må først helbrede.

Legen din kan foreslå at du venter i tre til seks måneder, slik at en «8217; infeksjon helbreder og for å se om fistelen lukkes alene. Du vil motta antibiotika for å behandle en og infeksjon eller infliximab (Remicade) for å redusere betennelsen hvis du har Crohns sykdom.

Rectovaginal fistel kirurgi kan utføres gjennom magen, vagina eller perineum. Under intervensjonen vil legen ta et stykke stoff et annet sted i kroppen og vil lage en klaff eller en stopper for å lukke åpningen. Kirurgen vil også reparere musklene i Sphincter Anal hvis de er skadet.

Noen kvinner trenger en kolostomi. Denne intervensjonen skaper en & # 8217; åpner samtale Stomia i magen. Slutten på din krympede tarmen passerer gjennom åpningen. En pose samler avfall til fistelen helbreder.

Du kan gå hjem samme dag i 2217; intervensjon. For noen typer operasjoner må du være på sykehuset.

De mulige risikoen for intervensjonen inkluderer:

  • blødning
  • infeksjon
  • skade på blæren, ureteri eller alle parter
  • blodpropp i bena eller lungene
  • blokk i # 8217; tarmen
  • arr

Hvilke komplikasjoner kan forårsake?

Rectovaginal fistel kan påvirke sexlivet ditt. Andre komplikasjoner inkluderer:

  • Vanskelighetsgrad for å sjekke passasjen av avføringen (fecal inkontinens)
  • Gjentatte infeksjoner i urin eller vaginal kanal
  • Betennelse i vagina eller perineum
  • En pest full av pus (abscess) i fistelen
  • A & # 8217 er behandlet; andre fistel etter den første

Hvordan håndtere denne tilstanden

Mens du venter på å ha kirurgi, følg disse forslagene for å hjelpe deg med å føle deg bedre:

  • Ta antibiotika eller andre legemidler som er foreskrevet av legen din.
  • Hold & # 8217; rene området. Vask forsiktig vagina med varmt vann i tilfelle mislykkede avføring eller sekreter. Bruk bare delikat og luktfri såpe. Tørk dabbingområdet.
  • Bruk kluter ikke duftende i stedet for toalettpapir når du går på toalettet.
  • Påfør talkum eller en barriere krem ​​mot fuktighet for å hindre irritasjonen i skjeden og i endetarmen.
  • Bruk store og pustende klær i bomull eller andre naturlige vev.
  • Hvis du mister avføring, bruk engangsundertøy eller en voksen bleie for å holde faucene vekk fra huden.

Outlook

Noen ganger lukkes en rektorinsk fistel alene. Mesteparten av tiden er kirurgi nødvendig for å rette opp problemet.

Sjansene for suksess til & # 8217; intervensjon avhenger av hvilken type prosedyre du har. Abdominal kirurgi har den høyeste suksessraten, a 95 prosent. Kirurgi gjennom skjeden eller rektet har om en 55 prosent suksess rate. Hvis den første intervensjonen ikke virker, trenger du A & # 8217; annen prosedyre.