Nye data viser effektive langsiktige vekttapsresultater for personer som har endoskopisk sleeve gastroplasty (ESG) prosedyre. Den minimalt invasive vekttapsprosedyren, også kjent som trekkspillprosedyren, kan gi håp til de som ikke er i stand til eller ønsker å gjennomgå tradisjonell fedmekirurgi.
Dataene er en del av den første langtidsstudien av mer enn 200 pasienter mellom ett og fem år etter inngrepet. Søk drevet av Dr. Reem Sharaiha, en behandlende lege ved New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, fant at folk mistet gjennomsnittlig 15 til 20 prosent av sin totale kroppsvekt etter prosedyren.
«Dette er viktig fordi studier har vist at når folk mister minst 10 prosent av kroppsvekten, ser de forbedret blodtrykk, diabetes og hjerteutfall. Så vi håper dette vil overbevise forsikringsselskaper om at ESG ikke er «eksperimentell», men har verdi på pasientenes levetid, «sa Sharaiha.
Dataene presenteres kl Digestive Disease Week (DDW) 2019.
Sharaiha var en del av et team som var en av de første i USA som utførte en-dags poliklinisk prosedyre.
Hva er ESG?
Det innebærer innsetting av et endoskop som en suturanordning er koblet til. Legen lager en serie sting i pasientens mage og strammer dem deretter på en trekkspilllignende måte. Suturene endrer strukturen i magen, så den har form som et rør. Dette kan begrense mengden mat en person kan spise og kaloriene kroppen absorberer.
Tidligere forskning har evaluert ESG-resultater i bare ett til to år. Den nye studien tilbyr data fra 203 overvektige pasienter som gjennomgikk prosedyren mellom 2013 og 2018. Deltakerne hadde en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 32 og 46. Fedme er definert som en BMI på 30 eller mer, mens sykelig fedme er 40 eller mer.
De fleste pasienter oppnådde maksimalt vekttap i løpet av en 24-måneders periode. Etter det hadde de en tendens til å gå tilbake rundt 14 % av vekten de gikk ned. De bemerket at personer som ikke mistet minst 10 % av kroppsvekten innen tre måneder etter prosedyren hadde en lavere sjanse for et påfølgende betydelig vekttap på 80 %. Sammenlignet med andre kirurgiske prosedyrer for vekttap, fant forskningen at mindre enn 1 % av menneskene hadde komplikasjoner.
«Forskning viser at hvis du holder vekten nede i lang tid, er det mer sannsynlig at du holder den av permanent,» sa Sharaiha. Han planlegger å spore deltakernes fremgang i løpet av de neste 10 til 20 årene.
En randomisert kontrollstudie er også i gang for å evaluere ESG i kombinasjon med kosthold og trening, samt andre studier på ESG.
Rollen til ESG i vekttapsprosedyrer
Sharaiha fortalte Healthline at prosedyren har blitt populær de siste årene. Det krever en viss kompetanse for å gjøre det, men det viser seg at flere leger er villige til å lære hvordan man gjør det, sa han.
ESG skiller seg fra kirurgisk laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG) fordi LSG fjerner en del av magen mens ESG «folder» magen.
Det laparoskopiske justerbare magebåndet innebærer å sette inn en oppblåsbar ballong i den øvre delen av magen for å lage en pose over den for å begrense mengden mat som magen kan inneholde.
Gastrisk bypass skaper en mindre magesekk og forbinder en del av tynntarmen som er delt til den lenger ned slik at magesyrer og fordøyelsesenzymer fra den forbipasserte magesekken og den første delen av tynntarmen blandes med mat.
Biliopankreatisk avledning med duodenal switch skaper en mindre mage og omgår mye av tynntarmen.
ESG-pasienter kan ikke fortsette å sette inn en intragastrisk ballong etter prosedyren, selv om de kan fortsette å ha kirurgi, bemerket Sharaiha.
Doktor Manoel Galvao Neto, en klinisk førsteamanuensis ved Florida International Universitys Herbert Wertheim College of Medicine og ikke tilknyttet forskningen, sa til Healthline at pasienter med mindre alvorlig fedme burde være bedre valg for ESG.
Alvorlig overvektige pasienter har mer alvorlig sykdom og klarer seg derfor bedre med fedmekirurgi fordi den er kraftigere.
«Pasienter med en BMI større enn 40 bør vurdere fedmekirurgi fremfor endoskopisk ermet gastroplastikk på grunn av mengden av overflødig vekttap som kreves,» bemerket han Dr. Nikhil A. Kumta, direktør for det kirurgiske og bariatriske endoskopiprogrammet ved Mount Sinai Hospital.
Han noterte en nylig studere som fant at vekttap fra kirurgisk laparoskopisk sleeve gastrectomy var signifikant større enn vekttap fra endoskopisk sleeve gastroplasty ved seks måneder.
Pasienter med en BMI mellom 30 og 40 som trenger å gå ned 25 til 40 pund er utmerkede kandidater for ESG.
«Det har også vist seg å hjelpe mot andre komorbiditeter som hypertensjon, dyslipidemi og diabetes. Pasienter er i stand til å redusere dosen av medisinene sine for å behandle disse tilstandene, hvis ikke stoppe medisinene helt, sa Kumta til Healthline.
«En stor ulempe er mangelen på forsikringsdekning og kostnadene ved prosedyren,» la han til.
Sharaiha håper forskningen hennes vil endre seg slik at flere pasienter kan ha et annet vekttapalternativ.
«Studien viste meg at selv med en annen oppfølging, er prosedyren holdbar. Vi har sett utmerkede resultater for en relativt sikker prosedyre, sa han.
Bunnlinjen
En ny studie har funnet at endoskopisk sleeve gastroplasty (ESG) kan hjelpe folk å miste opptil en femtedel av kroppsvekten. Forskere fant at folk mistet 15 til 20 prosent av den totale kroppsvekten i gjennomsnitt som et resultat av prosedyren.
De fleste pasienter oppnådde maksimalt vekttap i løpet av en 24-måneders periode. Etter det hadde de en tendens til å gå tilbake rundt 14 % av vekten de gikk ned.