- Medicare Preferred Provider Organization (PPO) er en type Medicare Advantage Plan (Medicare Del C).
- Medicare PPO-planer har en liste over nettverksleverandører som du kan besøke og betale mindre.
- Hvis du velger en Medicare PPO og søker etter tjenester fra leverandører Eksternt til nettverket, betaler du mer.
Når du registrerer deg for en Medicare Advantage-plan, kan du velge mellom forskjellige planstrukturer. PPO Medicare Advantage er en type Medicare Advantage-plan som gir fleksibilitet til leverandøren for mottakerne som trenger det. Med OPP til Medicare vil du motta dekselet for enhver leverandør du vil ha, men du vil betale mindre hvis du bruker leverandører på nettverket og mer hvis du bruker ikke-nettverksleverandører.
I denne artikkelen vil vi utforske alt på Medicare PPO, inkludert det de dekker, da de konfronterer HMO og fordelene og ulempene ved å registrere et PPO Medicare-plan.
COS’er en Medicare PPO?
Medicare Advantage-planer er Medicare-planer solgt av private forsikringsselskaper som har blitt forhandlet for å gi Medicare-dekning. Alle Medicare Advantage Tops dekker Medicare del A og Medicare del B, og mange dekker også reseptbelagte legemidler og andre ekstra helse krav. Når du abonnerer på Medicare Advantage, må du velge en type struktur i planen som samsvarer med dine behov, for eksempel PPO, HMO, PFFS, MSA eller SNP.
Organisasjonsplaner for den foretrukne leverandøren av Medicare Advantage, eller PPO Medicare, er en type Advantage Plan som gir større leveringsfrihet til en høyere kostnad. Hver PPO-plan har en liste over nettverksleverandører som du kan besøke. Hvis du er på utkikk etter tjenester fra disse nettverksleverandørene, betaler du mindre. Men hvis du er på utkikk etter tjenester fra leverandører som er eksternt til nettverket, betaler du mer.
Når du registrerer deg for en Po Medicare Advantage-plan, vil du bli dekket for:
- Medicare del a, eller sykehus tjenester, som inkluderer hjelp i sykepleie, bosted helsevesen og hospice assistanse
- Medicare del B, eller medisinsk forsikring, som inkluderer diagnose, forebygging og behandling av helsemessige forhold
- Medicare del D, eller reseptbelagte legemiddeldeksel (tilbys av de fleste PPO Medicare planer)
- Tannbesøk, visuelt og auditivt (ofte inkludert i flyet)
- Ytterligere helsemessige fordeler, for eksempel trenings- og transportabonnementer
Alle som er registrert hos de opprinnelige delene A og B i Medicare, kan registrere seg for en Medicare PPO-plan i den staten han bor på.
Ofte stilte spørsmål om Medicare PPO
Hvis du for tiden ser etter Medicare Advantage-planer, kan du ha noen spørsmål om driften av PPO Medicare Advantage.
Nedenfor finner du noen av de vanligste spørsmålene om PPO Medicare planer.
Hvordan OPP av Medicare arbeider?
OPPS av Medicare tilbyr fleksibilitet til leverandøren for folk som ønsker dekning for tjenester fra leverandører både på nettet og ut av nettverket. Med en Po Medicare-fordel, kan du besøke enhver leverandør du vil ha; Imidlertid, L’beløp som skal betales, vil være forskjellig avhengig av om leverandøren er på nettet eller offline. Hvis du besøker en nettverksleverandør for dine tjenester, betaler du mindre enn du besøker en oversiktsleverandør for de samme tjenestene.
De er forskjellige fra HMO?
Medicare PPO er forskjellig fra HMO Medicare fordi de tilbyr mottaker L’mulighet til å søke etter tjenester fra leverandører som er eksternt til nettverket. Når du besøker leverandører som er eksternt til nettverket med en PPO-plan, er du dekket, men du vil betale mer for tjenester. Når du bruker leverandører utenfor nettverket med en HMO-plan, er du vanligvis ikke dekket, og du vil betale hele kostnaden for disse tjenestene.
Jeg kan holde legen min?
Du kan fortsette å besøke legen din med PPO-planen, siden Medicare PPOs ikke krever valget av en bestemt primærhelseleverandør (PCP). Men hvis legen din er ute av nettverket, betaler du mer for dine tjenester.
Jeg trenger en henvisning til å se en spesialist?
I motsetning til HMO Medicare, krever Medicare PPO ikke henvisning til spesialistbesøk. Faktisk, hvis du er på utkikk etter tjenester fra en spesialist i planens nettverk, vil du spare mer penger enn hvis du besøker en spesialist ut av nettverket.
De dekker RX-stoffer?
De fleste Medicare Advantage PPO-planer dekker reseptbelagte legemidler, men denne avgjørelsen er opp til hver enkelt plan. Siden Medicare tillater ikke For å registrere deg samtidig med Medicare Advantage og Medicare Part D, anbefaler vi at du abonnerer på en PPO Medicare-plan som inkluderer reseptbelagte legemidler hvis du trenger denne dekningen.
Hvordan sammenligne Medicare PPOs med Original Medicare?
Det er viktig å vurdere alle dine helsekrav når du velger mellom en Medicare Advantage eller Original Medicare Plan. Når vi sammenligner de to etasjene, anbefaler vi deg å vurdere noen av forskjellene under.
Del Apart Bparte D (Prescription Drugs) Medigap (Tilleggs) Ekstra dekning Off-state koster ut Pocket MaxMedia Advantage PPO Ja Ja Mesteparten av tiden Nei Ja Ja Originale kostnader + Planskostnader Ja Medicare Advantage PPO Original Medicare Ja Ja Add-on Add- på nei ja originale kostnader ingen originale Medicare
Etter å ha bestemt hvilken type Medicare plan som passer bedre til dine behov, kan du begynne å sammenligne planene kostnader og finne en plan som vil spare deg for de fleste penger.
Hvor mye koster OPP av Medicare?
Generelt vil Medicare Advantage PPO-planer bli dyrere enn de nyeste leverandørene er vant til nettverket for sine tjenester. Det er imidlertid noen grunnlinjer koste som følger med nesten alle Medicare Advantage-planene.
Prisene
Når du registrerer deg for en Medicare Advantage-plan, vil du være ansvarlig for prisen Del B, med mindre planen din dekker den. Denne prisen starter på $ 144.60 per måned og økning basert på inntekt. Også, Po Medicare planer kan belaste din månedlige premie, selv om noen planer & # 8220; gratis & # 8221; Ikke belastes en plan for planen i det hele tatt.
Fradragsberettiget
PPO Medicare-planene kan kreve et fradragsberettiget beløp for både planen og for planen knyttet til reseptbelagte legemidler. Noen ganger er dette beløpet $ 0, men det avhenger helt av det valgte gulvet.
Kopiering
Med en PPO-plan kan kopieringsbeløpene variere avhengig av om du besøker en lege eller en spesialist som er på nettet eller offline. Vanlige forskuddsbetalingsbeløp varierer fra $ 0 til $ 50 og utover.
Samforsikring
Medicare del B endrer en medforsikring på 20% du vil betale for lommen etter fradragsberettiget var fornøyd. Dette beløpet kan raskt øke med en Medicare PPO-plan hvis du bruker eksterne nettverksleverandører.
Maksimalt ut av lommen
Alle Medicare Advantage-planene inkluderer et maksimumsbeløp du betaler før du dekker 100% av tjenestene dine. Med en Po Medicare-plan, vil du enten ha et Max In-Network og Max.
Nedenfor er et sammenligningsdiagram for L’aspektet som kan ha kostnadene hvis du registrerer deg for en PPO Piano Medicare Advantage i en av de viktigste byene i USA.
Navn på PlanelocalityPremi MonthontPreemi BdEducible delen i FineCiles fra Pharmacicopays & Coaxan baneout-of-Pocket Maxplan NameAnna Medicare Prime 1 (PPO) Denver, CO $ 0 $ 144.60 $ 0 $ 0 PCP: $ 0 / Besøk
Spesialist: $ 40 / Besøk $ 5.500 In-Network Aetna Medicare Prime 1 (PPO) Regence MedAdvantage Basic (PPO) Portland, eller $ 0 $ 144.60 $ 0 Ingen PCP Dekning: $ 10 / Besøk
Spesialist: $ 40 / besøk $ 5000 i nettverk Regency MedAdvantage Basic (PPO) AARP Medicare Advantage Choice (PPO) Kansas City, MO $ 0 $ 144.60 $ 0 $ 0 PCP: $ 0 / Besøk
Spesialist: $ 50 / besøk $ 6,400 In-Network AARP Medicare Advantage Choice (PPO) Aetna Medicare Value (PPO) Detroit, MI $ 0 $ 144.60 $ 0 $ 150 PCP: $ 0 / besøk
Spesialist: $ 45 / besøk $ 4,800 In-Network Aetna Medicare Value (PPO) Aetna Medicare Essential Plan (PPO) Atlanta, GA $ 0 $ 144.60 $ 250 $ 400 PCP: $ 5 / besøk
Spesialist: $ 35 / besøk $ 5,900 på Net Aetna Medicare Essential Plan (PPO) Aetna Medicare Elite Plan (PPO) Hartford, CT $ 0 $ 144.60 $ 1,000 $ 0 PCP: $ 5 / besøk
Spesialist: $ 45 / Besøk $ 6,700 In-Network Aetna Medicare Elite Plan (PPO)
Ovennevnte data ble tatt direkte til Medicare Finn en Medicare-plan Nettstedet, som du kan bruke til å søke etter PPO Medicare Advantage-planer som er tilgjengelige i ditt område. Dette verktøyet lar deg også se hvordan kostnadene dine kan være hvis du tar visse reseptbelagte legemidler eller mottar økonomisk hjelp.
Pro og mot Medicare PPO
Før du registrerer deg for en Medicare PPO-plan, anbefaler vi deg å vurdere følgende fordeler og ulemper og hvordan de kan påvirke kvaliteten på # 8217;.
Fordeler med Medicare PPO
- PPO-planer er et godt valg for folk som ønsker å opprettholde fleksibilitet i leverandører som besøker, spesielt for de som ønsker å beholde sin nåværende lege.
- Videre, hvis du trenger tjenester fra en spesialist, er det ikke nødvendig med en rapport, og du kan til og med spare penger ved hjelp av nettverksspesialister.
Ulemper med Medicare PPO
- Medicare PPO er ikke så allment tilgjengelige som HMO, som betyr færre tilbud fra planer for mottakerne. For folk som ofte bruker off-network-tjenester, kan dette raskt øke helsekostnadene.
- De fleste PPO-planene har også mer maksimale mengder enn din egen lomme. Alle disse tilleggskostnadene kan raskt øke helsekostnadene. Dessuten, Undersøkelser Han foreslo også at PPO-planene ikke tilbyr mange nye fordeler i forhold til HMO-planer over tid.
Bunnlinjen
Medicare Advantage PPO-planer er en Populær Medicare-alternativ for abonnenter på jakt etter mer frihet enn leverandør enn en HMO-plan.
PPO-planer gir kostnadsbesparelser når du bruker nettverksleverandører, men disse kostnadene kan legge opp raskt når de er oppgradere leverandører. Imidlertid er det ikke nødvendig med en PCP, og henvisninger er ikke nødvendig for spesialister, som er fordelaktig for de som trenger fleksibilitet.
Sammenligningen av flere planer i ditt område kan hjelpe deg med å velge den beste PPO Medicare-planen for dine behov.