Beskrivelse
En pancoast kreft er en sjelden form for lungekreft. Denne typen tumor er plassert i den øvre delen (Apex) av høyre eller venstre lunge. Som svulsten vokser, tillater hans posisjon ham å invadere nerver, muskler, lymfeknuter, bindevev, høyere ribber og omkringliggende vertebraer. Dette medfører sterke sorger på skulderen og armen.
Diagnosen av pancoast-svulster blir ofte forsinket, fordi svulsten ikke viser de klassiske symptomene på lungekreft, som hoste.
Pancoast-tumorer er også kjent som høyere sporvulster. Deres spesielle sett med symptomer kalles Pancoast Syndrome. De middelalder av individer med debut av svulst er ca 60 år gammel. Menn er oftest rammet enn kvinner.
Denne kreften tar navnet sitt Henry K. PANCOAST, en Philadelphia radiolog som først beskrev tumorer i 1924 og 1932.
Bunnene av kreftceller av pancoast tumorer er:
- Squamous cellekreft
- adenocarcinomas
- Store cellekarcinomer
- Små cellekarcinomer
PANCOAST Cancer Symptomer
Skulder akutt smerte er det vanligste symptomet på pancoast kreft i sine opprinnelige stadier. Andre symptomer er avhengige av områdene som svulsten invaderer rundt # 8217; thoraxåpning (thoracic inngang).
Som svulsten vokser, blir skuldersmerter mer alvorlig og svekkende. Kan utstråle mot armhulen (armhulen), bein og # 8217; bein som forbinder skulderen til armen (scapola).
I mer enn to tredjedeler tilfeller av pancoast kreft, svulsten invaderer ryggen og sentraliserte rom i thoraxåpningen. Smerte kan utstråle:
- langs armen på siden av kroppen etter ulnarnerven (nerven som strømmer langs armenes side mot den lillefingeren, stopper på håndleddet)
- til nakken
- til de øvre ribbenene
- til nervesystemet som når ribber, ryggmargen og # 8217; armhulen
Andre symptomer inkluderer:
- Hevelse i overarmen
- Svakhet i håndens muskler
- Tap av fingeren av hånden
- sløsing med muskulært vev i hånden
- Prikking eller nummenhet til hånden
- Thoracic undertrykkelse
- utmattelse
- Vekttap
Samlet sett er disse symptomene kjent som Pancoast Syndrome.
I 14 prosent 50 av mennesker med pancoast tumorer, invaderer kreft nerver når ansiktet. Dette kalles Claude-Bernard-Horner Syndrome, eller bare Horner Syndrome. På den interesserte siden kan du ha:
- et fallende øyelokk (blepharoptose)
- Manglende evne til å svette normalt (anhydroses)
- Spyling
- Flytter øyeeballet (enofthalmo)
Smerten av en pancoastkreft er alvorlig og konstant. Vanligvis reagerer det ikke på vanlige motstrømplanter. Smerten forblir om du sitter, står eller ligger.
Årsaker til pancoast kreft
Årsakene til en pancoastkreft ligner på andre lungevulster. Disse inkluderer:
- røyk
- Eksponering for sekundær røyk
- Langsiktig eksponering for tungmetaller, kjemikalier eller diesel avgass
- langsiktig eksponering for asbest eller høye nivåer av radon
I sjeldne tilfeller kan PANCOAST Symptom Syndrome ha andre årsaker, som Andre tumorer, Bakterielle eller sopp- eller tuberkuloseinfeksjoner (TB) og andre sykdommer.
Hvordan Pancoast Cancer er diagnostisert
Diagnosen av en pancoastkreft er krevende og ofte forsinket fordi symptomene ligner på bein og felles sykdommer. Videre er pancoast tumorer sjeldne og kan ikke være kjent for leger. Pancoast-tumorer kompenserer bare 3 prosent 5 av alle lungevulster.
Legen din vil spørre deg hva symptomene dine er når de startet, og hvis de har endret seg over tid. De vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og vil bestille tester for å søke en svulst og eventuelle forhold til kreft. Hvis en svulst oppdages, kan legen bestille ytterligere tester for å bestemme tumorstadionet.
Test kan inkludere:
- X-ray. Noen ganger svulsten Det kan være vanskelig å oppdage på en røntgenstråle på grunn av sin posisjon.
- TC SCAN. Dens høyere oppløsning kan identifisere spredningen av kreft til de nærliggende områdene.
- MR-skanning. Denne bildeprøven kan vise spredningen av svulst og gi en veiledning for kirurgi.
- MediaStinoScopy. Et rør som er satt inn gjennom halsen, gjør det mulig for legen å trekke en prøve av lymfeknuter.
- Biopsi. Vi vurderer fjerning av tumor stoff for eksamen nødvendig For å bekrefte tumorstadionet og bestemme terapi.
- Assisted Video ThoracoScopy (Vats). Denne mini-invasive kirurgi tillater stoffet tilgang til analysen.
- Mini-thoraxotomi. Denne prosedyren bruker små snitt, også for å få tilgang til stoffer for analysen;.
- Andre skanninger. Disse kan være nødvendige for å verifisere spredningen av beinkreft, hjerne og andre områder av kroppen.
Behandling for Pancoast Cancer
Selv om det en gang betraktes dødelig, er Pancoast-tumorene herdbare, men ennå ikke herdes.
Behandlingen for en pancoastkreft avhenger av hvilken for tidlig som er diagnostisert, det som har spredt seg, de involverte områdene og din generell helse.
Staging
En pancoast kreft er & # 8220; organisert & # 8221; Ligner andre lungevulster, ved hjelp av romerske tall fra I til IV og subtypes a eller b for å indikere hvor mye sykdom er avansert. Staging er en bestemt behandlingsguide du vil motta.
Videre er pancoast-svulster ytterligere klassifisert med bokstaver og tall fra 1 til 4 som indikerer tyngdekraften:
- T Indikerer størrelsen og diffusjonen av svulsten.
- N beskriver involvering av lymfeknuter.
- M refererer til det faktum at fjerne steder har blitt invadert (metastase).
De fleste pancoast tumorer de er klassifisert som T3 eller T4, på grunn av deres posisjon. Tumorer er klassifisert som T3 hvis de invaderer thoraxveggen eller de fine nerver. De er T4-tumorer hvis de invaderer andre strukturer, for eksempel ryggvirvler eller braherialnerves.
Selv de første pancoast-tumorene som ble oppdaget, er klassifisert som minst IIB, alltid på grunn av deres posisjon.
Behandling
Behandling for pancoast tumorer er variert og inkluderer en kombinasjon av kjemoterapi, radioterapi og kirurgi.
Pancoast-tumorer som har metastatisert i områder utenfor brystet, kan ikke være kandidater til kirurgi.
Kjemoterapi og stråling er de første trinnene før’kirurgi. Så svulsten blir revurdert med A’andre TAC eller andre bildebehandlingstester. Kirurgi finner ideelt sett fra tre til seks uker etter kjemoterapi og strålebehandling, før noen arr kan hindre intervensjonen.
I noen behandlingsplaner, kirurgisk kirurgi, kan følges av ytterligere strålingsbehandlinger for å drepe gjenværende tumorceller.
Målet med operasjonen er helt fjerne kreftmaterialet fra strukturene som invaderes. Dette er ikke alltid mulig, og sykdommen kan komme tilbake. En liten studie utført i Maryland har oppdaget at sykdommen har oppstått 50 prosent av de deltakerne som har gjennomgått PANCOAST Cancer-kirurgi.
Teknisk fremgang i kirurgiske teknikker har gjort det mulig å utføre kirurgiske inngrep på T4 Pancoast-svulster, men Perspektivet er verre sammenlignet med andre faser av sykdommen.
Smertelindring
Smertehjelp for Pancoast Tumorer i dag innebærer en kontrollert bruk av opioider foreskrevet av en lege. Dette innebærer imidlertid uønskede bivirkninger. Noen forskere De hevdet for retur til pre-opioid tiltak som er effektive uten bivirkninger.
Stråling kan også brukes til å lindre smerte når kirurgi ikke er mulig.
Alvorlig smerte med pancoast-kreft kan lindres med en kirurgisk prosedyre som deaktiverte nerver som fører smerte i ryggmargen. Dette kalles Cordotomy Wizard fra TC, hvor en TC-skanning brukes til å veilede kirurgen.
I et studio, 98 prosent Av de med pancoast kreft rapporterte en betydelig forbedring i smerte med denne prosedyren. En cordotomi også i de siste ukene av livet kan gi smertelindring.
Andre mulige inngrep for å lindre PANCOAST Cancer smerte inkluderer:
- Dekomprimerende laminektomi (kirurgi som fjerner trykk på spinalnerves)
- Fenol blokk (fenol injeksjon for å blokkere nerver)
- Transdermal stimulering (ved hjelp av lavt nivå kontinuerlig elektrisk strøm på hjernen)
- Starry Ganglion blokk (anestetisk injeksjon i nakke nerver)
Overlevelsesrater for PANCOAST Cancer
Overlevelsesraten etter kjemoterapi, varierer radioterapi og kirurgi. EN Cleveland Clinic Report Bemerket den globale overlevelsesraten to år etter operasjonen fra 55 til 70%. Den 5-årige overlevelsesraten for kirurgi som helt fjernet den opprinnelige pancoast-svulsten var mellom 54% og 77%.
Outlook
I mange år har Pancoast-svulster blitt ansett som uhelbredelig. På grunn av tumorens posisjon, ble det antatt at kirurgi ikke er mulig.
I de siste tiårene har utsiktene for mennesker med pancoast-svulster blitt sterkt forbedret. Nye kirurgiske teknikker har gjort det mulig å operere på svulster som tidligere ble vurdert som omoperable. Den nå standardbehandlingen som inkluderer kjemoterapi, radioterapi og kirurgi har økt overlevelsesrater.
Den tidlige diagnosen av en pancoastkreft er viktig for å bestemme suksessen til behandling. Kontakt legen din umiddelbart hvis du har symptomer og ta forebyggende tiltak for å slutte å røyke hvis du røyker.