Ja, antidepressiva kan øke risikoen for svangerskapsdiabetes

Del på PinterestEn ny studie så på risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes mens du tar antidepressiva. Getty bilder

  • En ny studie finner at gravide kvinner som tok visse typer antidepressiva hadde 15 til 52 prosent høyere utviklingsrisiko Svangerskapsdiabetes.
  • Men selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) var ikke blant typene antidepressiva som økte risikoen.
  • Studien føyer seg sammen med en voksende mengde bevis som forbinder disse formene for antidepressiva og økt risiko for svangerskapsdiabetes.
  • Men eksperter advarer kvinner som tar antidepressiva ikke bør slutte før de diskuterer en plan med legen sin.
  • Økningen i samlet risiko er fortsatt relativt lav.

Leger lærer mer om hvordan depresjon og antidepressiva kan påvirke risikoen for svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner.

Men eksperter understreker at denne informasjonen bør brukes til å hjelpe gravide kvinner med å bestemme hva som er best for helsen deres og ikke skremme dem fra å bruke medisinene som trengs for å håndtere depresjon.

En studie i dagboken BMJ åpen fant at gravide kvinner som tok former for antidepressiva hadde 15 til 52 prosent høyere risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes.

Så langt som 1 av 10 gravide kvinner kan utvikle svangerskapsdiabetes, som setter nyfødte i fare for å bli overvektige og setter kvinner i fare for langvarig fødsel. Barn hvis mødre har svangerskapsdiabetes kan være mer sårbare for fedme eller diabetes, og mødrene deres kan ha større sannsynlighet for å ha type 2 diabetes og/eller hjerte- og karsykdommer.

Bruk av noen antidepressiva under graviditet har vært knyttet til en høyere risiko for svangerskapsdiabetes. Men leger advarer fortsatt kvinner om ikke å slutte brått med stoffet.

De påpeker også at studien ikke beviser at antidepressiva nødvendigvis forårsaker svangerskapsdiabetes.

Sammenhengen mellom svangerskapsdiabetes og antidepressiva

Sammenhengen mellom svangerskapsdiabetes og bruk av antidepressiva har blitt studert tidligere. For den nåværende studien brukte forskerne data fra Quebec Pregnancy Cohort, som inkluderer alle svangerskap og babyer født i Quebec mellom 1998 og 2015. Den inkluderte 20 905 tilfeller av svangerskapsdiabetes, som ble matchet med 209 050 upåvirkede graviditeter.

Av kvinnene brukte 9 741 kvinner antidepressiva tidlig i svangerskapet og når svangerskapsdiabetes ble diagnostisert.

Kvinnene brukte ulike antidepressiva, inkludert citalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin og sertralin, som er vanlige selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). I tillegg har noen tatt venlafaksin, som er en serotonin-noradrenalin reopptakshemmer (SNRI), og noen har tatt amitriptylin, et trisyklisk antidepressivt middel.

Kvinner som tok to eller flere antidepressiva, de på amitriptylin og de på venlafaksin hadde økt risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes.

I studien var den totale risikoen for å ta antidepressiva knyttet til mødre som hadde 19 % høyere risiko for svangerskapsdiabetes enn mødre som ikke tok medisinene. Men denne risikoen var ikke gyldig for kvinner som tok SSRI, som ikke var assosiert med økt risiko for svangerskapsdiabetes.

Kvinner som tok SNRI venlafaksin hadde en 27 % høyere risiko og kvinner som brukte amitriptylin hadde en 52 % økt risiko. Risikoen økte jo lenger medisinene ble tatt eller når de ble kombinert.

Kortvarig bruk var assosiert med 15 % økning i risiko. Middels langvarig bruk var assosiert med 17 % økning i risiko. Langtidsbruk med 29 % økt risiko. I tillegg evaluerte forskerne 21 395 kvinner som tidligere hadde blitt diagnostisert med depresjon eller angst før de ble gravide. Resultatene var lik hovedanalysen.

«Disse økte estimatene må settes i perspektiv,» sa han Dr. Anick Bérard, professor ved University of Montreal som har studert bruken av rusmidler under graviditet. Baseline prevalensen av svangerskapsdiabetes er mellom 7 og 9 %, så en 15 % risikoøkning tilsvarer en prevalens på 10 %, mens en 52 % økning er 14 %.

«Økningene er fortsatt små, men høyere enn vi hadde forventet,» sa han.

Forskerne advarer om at dette er en observasjonsstudie, så de kan ikke si at å ta antidepressiva forårsaker svangerskapsdiabetes. Men de tror de forstår sammenhengen.

Hvordan antidepressiva endrer stoffskiftet

Antidepressiva, som påvirker serotoninnivået, har også innvirkning på glukosemetabolismen. Vektøkning er en bivirkning av antidepressiva, som også setter folk i fare for diabetes.

«Selv om biologisk plausibilitet ikke er godt forstått, vet vi at antidepressiva er assosiert med vektøkning … for det meste SSRI og SNRI, de mest brukte antidepressiva … og at vektøkning er assosiert med insulinresistens og dysregulering av glukosemetabolismen, alt risikofaktorer for diabetes, sa Dr. Bérard.

Og noen data tyder på at endringer i en reseptor rettet mot antidepressiva kan føre til insulinresistens, la han til Dr.Jodie Katon, forskningsassistent professor ved University of Washington School of Public Health e Dr. Amritha Bhat, perinatal psykiater ved samme institusjon.

Det er også bevis på at depresjon i seg selv kan påvirke metabolske veier negativt, sa de til Healthline.

Personlig omsorg er viktig

Kvinner med alvorlig depresjon som er gravide eller planlegger å bli gravide, må veie fordeler og ulemper ved å ta antidepressiva, advarte forskerne. Risikoen for depresjon kan oppveie risikoen for svangerskapsdiabetes, og derfor er personlig pleie best.

«Depresjon er utbredt før og under graviditet, og ubehandlet depresjon kan føre til tilbakefall under graviditet og i den umiddelbare postnatale perioden,» sa forfatterne.

Ubehandlet depresjon under graviditet og etter fødsel kan påvirke mødre, babyer og familier negativt, bemerket Katon og Bhat.

Kvinner med mild til moderat depresjon kan også bruke logopedi (psykoterapi) uten å ta antidepressive medisiner.

«Men det er mange gravide kvinner med alvorlig depresjon eller angst, eller de som ikke har tilgang til ukentlig psykoterapi, og ikke kan stå ubehandlet,» sa Katon og Bhat i en felles uttalelse.

Bérard sa at kvinner burde planlegge graviditeten og snakke med legene sine om risikoene og fordelene ved å behandle depresjon med antidepressiva under graviditet.

«Hvis en kvinne er gravid og tar et antidepressivt middel, bør hun ikke bestemme seg for å slutte å ta det på egenhånd, men hun bør ha en informert diskusjon med legen sin for å vurdere hvordan hun best kan gå videre,» sa han.