Cos’er den intermitterende claudication?
Den intermitterende claudication refererer til en smertefull smerte i beina når du går eller trener at den forsvinner når du hviler. Smerte kan påvirke din:
- kalvekjøtt
- hofte
- lår
- Buttock
- foten av foten
En form for intermittent claudication er også kjent som en vaskulær claudication.
I de fleste tilfeller oppstår denne typen smerte når arteriene som leverer blod til benene, er begrenset eller blokkert. Det er et tidlig symptom på perifer arteriell sykdom (pute). Behandlingen er viktig for å senke eller stoppe progresjonen på puten.
Pute påvirker 8.5 millioner Amerikanere, ifølge amerikanske sentre for sykdommer kontroll og forebygging. Men De fleste med pads De blir ikke diagnostisert og har ingen symptomer. Det anslås det om 20 prosent av over 65 befolkningen presenterer intermitterende claudication på grunn av pute.
Claudication kommer fra det latinske verb claudicare, som betyr & # 8220; Lock & # 8221;.
Hva er symptomene?
Symptomene på den intermitterende claudication varierer fra mild til alvorlig. Smerte kan inkludere:
- i smerte
- krampe
- nummenhet
- svakhet
- tyngde
- utmattelse
Din smerte kan være seriøs nok til å begrense hvor mye du går eller trener. Hvis årsaken er pute, hvile 10 minutter Lindrer smerten. Dette skyldes at hvile muskler trenger mindre blodstrøm.
Hva årsaken?
Den intermitterende claudication er et vanlig for tidlig symptom på pute. Det er forårsaket av en blokk med arterier som gir blod til beina og andre steder på periferien.
Over tid samler plakkene på veggene i arteriene. Plakkene er en kombinasjon av blodstoffer, som fett, kolesterol og fotball. Disse plakkene smal og ødelegger arteriene, reduserer blodstrømmen og reduserer oksygen som kommer til musklene.
Andre mulige årsaker til intermitterende claudikasjon (og andre forhold som kan forårsake lignende, men forskjellige symptomer fra intermittent claudication) kan innebære muskler, bein eller nerver. Noen eksempler er:
- Lumbal spinal stenose, som produserer press på nerver når mellomromene alle «8217; indre av ryggraden er innsnevret
- Nervøs rotkomprimering, som per A’lumbal disc brokk
- perifer nevropati assosiert med diabetes mellitus, som kan manifestere seg sammen med intermitterende claudication forårsaket av pute
- Leddgikt Alle’hip, kne eller ankel
- compartmental syndrom fra kronisk stress, når trykket akkumuleres i benmuskulaturen under øvelsen
- muskel innsats
- Bakerens cyste
- Endringer i # 8217; skohælhøyde
- Dyp venøs trombose, en blodpropp dypt inn i venen
- Endofitri av’ekstern iliac arterie, # 8217; arterie som gir blod til bena
- Fibromuskulær dysplasi, en ikke-inflammatorisk sykdom i blodkar som forårsaker unormal vekst i en arteriell vegg
- vaskulitt (Betingelser som involverer betennelse og dødsfall av blodkar), inkludert gigantisk arteritt, takayasu arteritt, buergersykdom, knotty polyarteritt eller Behçets sykdom
I yngre mennesker, Andre (sjeldne) årsak Intermittent claudication er:
- Poplite fangst eller komprimering av # 8217; hovedarterien bak kneet
- Cysterformasjon i # 8217; hovedarterien bak kneet
- vedvarende isjias arterie, som fortsetter i låret
Hvordan diagnostisert er diagnostisert?
Legen din vil spørre deg om dine symptomer og din medisinske historie. De vil vite når symptomene startet, for hvor lenge de varer og hva som synes å være lettet.
Spesielt, De vil vite om:
- Se smerte i musklene og ikke til bein eller ledd
- Smerten manifesterer seg alltid etter å ha gått i en viss avstand
- Smerten forsvinner når jeg hviler i ca 10 minutter
Hvor langt kan du gå uten smerte kan tyde på det Tyngdekraften av puten. Hvis smerten din ikke forsvinner etter hvile, kunne det Pek på En årsak til intermitterende claudication annet enn pute. For eksempel:
- Smerten forårsaket av spinalstenose føles som en svakhet til bena. Start umiddelbart etter at du står opp. Smerte kan bli lettet bøyning fremover.
- Smerten forårsaket av # 8217; irritasjon i en nervøs rot begynner i nedre rygg og utstråler langs benet. Hvile kan eller kan ikke bringe lettelse.
- Arthritis Smerter av hoften er korrelert med lasten og aktiviteten.
- Arthritisk smerte (inflammatorisk artikulasjon) kan være kontinuerlig, med hevelse, følsomhet og varme i det berørte området. Smerter intensiverer med lasten.
- Bakerens smerte av cyster kan ha hevelse og ømhet bak kneet. Forverres fra aktiviteten, men ikke lindret av hvile.
Risikofaktorer for pads
Legen vil også undersøke de potensielle risikofaktorene for puten, inkludert:
- tobakkrøyk (dette er vanskeligere risikofaktor)
- Økende alder (Noen studier forestilling Dual økning I fare for hver alder av 10 år)
- sukkersyke
- Høyt blodtrykk
- Høye lipider (kolesterol og triglyserider)
- Redusert nyrefunksjon
- Rase (pute priser for afroamerikanere handler om to ganger de av ikke-afrikanske amerikanere)
Svakere risikofaktorer For pads inkluderer fedme, forhøyet homocystein, høyt reaktivt protein og fibrinogen og genetiske faktorer.
Diagnostiske tester
Legen vil fysisk undersøke det og kunne bruke noen tester for å bekrefte den intermitterende claudication og puten eller angi andre forhold. Hvis du er kandidat til kirurgi, vil legen sannsynligvis bestille en rekke bildesignaler.
De viktigere Screeningstesten for pute / intermitterende claudication er ankel-armindeksen (ABI). Denne testen bruker ultralyd ultralyd for å måle og sammenligne blodtrykk fra ankelen og armen. De forhold av ankel systolisk trykk til det systoliske trykket i armen (brachial) indikerer alvorlighetsgraden av puten:
- En oppnå større enn 1.0-1.4 anses som normalt.
- En abi på 0.9-1.0 er akseptabelt.
- En abi på 0.8-0.9 anses som mild pute.
- En abi på 0.5-0.8 regnes som moderat pute.
- En liknende mindre enn 0.5 regnes som alvorlig pute.
L’ankle-arm indeks det kan være tilstrekkelig Å diagnostisere puten som en årsak til din intermitterende claudication.
En annen ikke-invasiv test brukes til å avgjøre om den intermitterende claudication kan skyldes et spinal tømmerproblem. Dette ser på gangen din (som du går). Hvis du har et problem med spinalnerven, kan det være vinkelen på ankelen og kneet forskjellig Hva hvis du har pute.
Mellom PAD Symptomer / Fysiske tegn I bena er det:
- frisk hud
- Sår som du ikke holder deg oppe
- Brennende eller smerte på føttene mens du hviler
- Glanset skinn og fravær av hår
- blek hud når beinet er hevet
- impetuøse lyder (stygg) i arteriene i bena
- Unormal kapillær fyllingstid, tiden som kreves for blodfylling, etter påføring av trykk på huden i noen sekunder.
I ekstreme tilfeller er sykdommen så avansert at beinet kan ha kronisk smerte under hvile, tap av stoff eller gangrene. Anslått en 1 prosent av de med pads de har disse symptomene.
Hvordan det blir behandlet?
Behandling av intermitterende claudication vil avhenge av den underliggende årsaken.
PAD
Hvis din intermitterende claudication er forårsaket av pute, er et første trinn å endre risikofaktorene dine:
- Slutte å røyke tobakksprodukter.
- Redusere og kontrollere hypertensjonen.
- Reduserer og styrer høye lipider.
- Et overvåket treningsprogram begynner.
- Følg et balansert og sunt kosthold (et lavt karbohydrat diett viste seg å være nyttig i diabetes kontroll og vekttap).
Et av hovedmålene med behandlingen er Redusere risikoen for hjerteinfarkt, som er forbundet med pute.
Legen kan foreskrive medisiner for å hjelpe blodtrykket og lipidtrykket. De kan også foreskrive medisiner for å forbedre blodstrømmen til bena. Antiplatelet medisiner har blitt vist For å redusere risikoen for hjerteproblemer forbundet med aterosklerose og pads, selv om de ikke forbedrer claudikasjonen.
Andre mulige behandlinger inkluderer følgende:
- Vaskulær bypass kirurgi kan brukes til å gi opp arteriene i bena.
- L’Perkutan transluminal perifer angioplastikk er en minimal invasiv prosedyre for å låse opp perifere arterier.
- Angioplastikken kan føre til posisjonering av en stent for å holde åpne den perifere arterien eller A’Eterektomi.
TIL 2015 Gjennomgang Studier på pute-behandlingen bemerket at disse kirurgiske inngrepene / prosedyrene forbedrer blodstrømmen, men effektene kan ikke vare og dem Det kan være tilknyttet Med høyere dødelighet. Hvert individ er annerledes. Diskuter fordelene og ulemper med kirurgi med legen din.
Andre årsaker
Behandlingen av andre årsaker til intermitterende claudication inkluderer hvile for ben, motbenk eller reseptbelagte smertestillende midler, fysioterapi og i noen tilfeller kirurgi.
Øvelser for intermitterende claudication
De Anbefalt trening Fordi den intermitterende claudication går. En meta-analyse av 2000 anbefales:
- Gå 30 minutter minst tre ganger i uken for maksimal fordel.
- Hvile når du er i nærheten av det høyeste poenget med smerte.
- Følg programmet i minst seks måneder.
- Følg et overvåket program for å få de beste resultatene.
Resultatene viste en i gjennomsnitt 122 prosent stigende avstand som folk var i stand til å gå.
TIL 2015 Studio Mottok en betydelig forbedring etter tre måneder Blant de som deltok i et pedagogisk og overvåket vandringsprogram.
Hjem trening programmer kan inkludere andre ben øvelser eller gå på en tredemølle. Flere studier Merk at disse programmene kan være mer praktiske, men det 8217; Overvåket øvelse er mer fordelaktig. En revisjon viste at resultatene av et overvåket operasjonsprogram var tilsvarer’angioplasty Når det gjelder forbedring av tur og livskvalitet.
Hva er perspektivet?
Utsiktene for intermitterende claudication avhenger av den underliggende sykdommen. Bakercyster kan behandles og er vanligvis brydde seg om. Andre muskel- og nervøse sykdommer kan også behandles for å gi en betydelig forbedring i smerte og symptomer.
Hvis puten er årsaken til den intermitterende claudication, er det herdbart, men ikke herdbart. Fysioterapi kan forbedre gangavstand til fots. Narkotika og kirurgi kan behandle puten og minimere risikofaktorer. Aggressiv Vi anbefaler behandling for å minimere risikofaktorer.
Det viktigste er behandling for enhver kardiovaskulær sykdom. I en artikkel skrevet i 2001, så mange som 90 prosent av mennesker med intermitterende claudication har en kardiovaskulær sykdom blitt funnet. Folk med intermitterende claudication har en mye høyere risiko for dødelighet enn andre i deres alder de ikke gjør.
Dødeligheten på 5 år for intermitterende claudication for alle årsaker er 30 prosent, Ifølge en 2001 Klinisk revisjon. Av de døde, et estimat 70 prosent 80 Det kan tilskrives kardiovaskulære sykdommer. EN Siste studie (2017) mottok forbedringer i dødeligheten på 5 år.
C’er et søk pågår for å finne bedre behandlinger, Inkludert Genterapi og metoder for å øke veksten av nye blodkar (terapeutisk angiogenese). Snakk med legen din om dagens terapier, samt nye terapier og kliniske studier.