Hvordan selger jeg kvinner som meg, kan hjelpe mors dødelighet i USA c

Helse og velvære berører hver av oss annerledes. Dette er en persons historie.

Stunned og halv søvn, jeg vender mot nattbordet for å sjekke telefonen. Han hadde nettopp utgitt en chirping som en cricket & # 8211; En spesiell ringetone som jeg bare kan reservere mine kunder doula.

Joannas tekst sa: «L’Vannet har nettopp ødelagt. Har små sammentrekninger. & # 8220;

Det er 2:37

Etter å ha rådført deg å hvile, hydrater, tisse og gjenta, vil jeg være tilbake for å sove, selv om det alltid er vanskelig å sovne når jeg vet at en fødsel er nær.

Når en fremtidig mor er L’vannbrudd, Det betyr at hans amniotiske veske brøt. (Under graviditeten er barnet omgitt og amortisert av denne sekken, som er full av fostervæsker.) Vanligvis, break av vannposen; vann er et tegn på at arbeidet er nært eller starter.

Noen timer senere, klokka 5:48, kaller Joanna meg for å fortelle meg at hans sammentrekninger intensiverer og forekommer med jevne mellomrom. Jeg merker at det har problemer med å svare på mine spørsmål og klager under sammentrekninger, alle tegn på aktivt arbeid.

Jeg forbereder min doula bag, full av alt, fra de essensielle oljene til poser for oppkast, og jeg leder til leiligheten din.

I de neste to timene utfører Joanna og jeg arbeidsteknikkene vi har praktisert i # 8217; forrige måned: dyp pusting, avslapning, fysisk posisjonering, skjerm, massasje, verbale signaler, trykk på dusjen; vann fra dusjen og mer.

Rundt 9:00, da Joanna sier at han hører rektaltrykket og ønsket om å presse, la oss gå til sykehuset. Etter en atypisk tur på Uber, er vi velkommen på sykehuset av to sykepleiere som følger oss i et arbeidsområde og fødsel.

Vi ønsker velkommen Nathaniel Baby kl 10:17 & # 8211; 7 pounds, 4 gram ren perfeksjon.

Min historie

I februar 2018 fullførte jeg et yrkesmessig kurs på doulaen til fødselen på 35 timer på Naturlige ressurser San Fransisco. Siden jeg ble uteksaminert, fungerte jeg som følelsesmessig ressurs, fysikk og informasjon og følgesvenn for lavinntekts kvinner før, under og etter arbeidskraft.

Selv om Doule ikke tilbyr klinisk råd, kan jeg instruere mine kunder om medisinske inngrep, faser og tegn på arbeidskraft, komfortforanstaltninger, ideelle stillinger for arbeidskraft og trykk, sykehusmiljøer og innenlands levering og mye mer.

Joanna, for eksempel, har ingen partner: Faren er ute av spillene. Ikke engang har hun en familie i området. Jeg tjente som en av de viktigste følgesvennene og ressursene under graviditeten.

Oppmuntre til å delta i sine prenatale avtaler og snakke med sin Dell’Viktigheten av ernæring og kosthold under graviditet, jeg bidro også til å ha en sunnere og lav risiko graviditet.

Jeg følte behovet for å være involvert etter å ha utført grundig forskning på den skummelt tilstanden til mors omsorg og resultater i USA. Hver mor fortjener ikke en trygg, positiv og ansvarlig fødsel?

De beste resultatene bør ikke bare begrenses til de som kan betale.

Derfor serverer jeg lavinntektsbefolkningen i San Francisco som en frivillig Doula & # 8211; En tjeneste som fast tror er svært nødvendig for å forbedre livene til kvinner og barn i vårt land. Det er også grunnen til at noen doules tilbyr fleksibilitet eller mobilskala når det gjelder betaling.

Maternalkrisen i USA

Del på Pinterest

Sekund Dato Fra # 8217; UNICEF, globale maternal dødelighet redusert med nesten halvparten fra 1990 til 2015.

Men USA & # 8211; en av de rikeste og mest avanserte nasjonene i verden & # 8211; de går faktisk i motsatt retning i forhold til resten av kloden. Det er også det eneste landet å gjøre det.

Vi har det verste Badger av mors død i den utviklede verden. Hans 24.6 døde hver 100.000 fødsler, sammenlignet med 9.2 i Storbritannia.

Under en langsiktig undersøkelse har Propubblica og NPR identifisert mer enn 450 mødre og neomamme død siden 2011 på grunn av problemer som oppstod under graviditet og fødsel. Disse problemene inkluderer, men er ikke begrenset til:

kardiomyopati
blødning
Blodkoaguli
infeksjoner
preeklampsi

Hva foregår her?

Tross alt er dette ikke middelalderen: noe så naturlig og trivielt som fødsel bør ikke være helt trygt gitt fremdriften av moderne medisin? En dag d’i dag, fordi mødre får en grunn til å frykte for deres liv?

Eksperter Hypoating at disse dødelige komplikasjonene forekommer & # 8211; og forekommer i et høyere tempo & # 8211; På grunn av A’bredt utvalg av faktorer som kan påvirke hverandre:

Flere kvinner som starter senere i livet
En økning i keisersnitt (Cesarei)
Et komplekst og utilgjengelig helsesystem
en økning i kroniske helseproblemer som diabetes og fedme

Mange gravide kvinner, uavhengig av rase, fra’utdanning eller inntekt, er underlagt disse underliggende faktorene. Men mors dødelighet er betydelig høyere for lavinntekts kvinner, svarte kvinner og de som bor i landlige områder. Svart nyfødte i Amerika har nå mer enn to ganger oddsen for å dø i forhold til hvite babyer (11.3 for 1000 Svarte barn, sammenlignet med 4.9 for 1000 hvite barn).

Ifølge offentlige data om dødeligheten av amerikanske sentre for kontroll og forebygging av sykdommer, var mors dødelighet i store sentrale metropolitiske områder 18.2 per 100.000 Levende fødsler i 2015, men i de mest landlige områdene var de 29.4.

Unødvendig å si, vårt land er midt i en skremmende og alvorlig helsepidemi, og enkelte individer er mer i fare.

Men hvordan kan doule & # 8211; Ikke-kliniske fagfolk med bare 35 timers trening, som meg & # 8211; Være en del av en løsning på et så stort problem?

L’Doule sporet innvirkning i leveringsrommet

Til tross for det faktum at bare 6 prosent Kvinner velger å bruke en doula under graviditet og arbeidskraft på nasjonalt nivå, forskning er klar: Tilstedeværelsen av en dør fører til bedre resultater ved fødselen og reduserer komplikasjoner for både mor og barn. Vi er ikke bare en & # 8220; vakkert å ha & # 8221;.

Studie av 2013 av Journal of Perinatal Education

Studere: På 226 Afroamerikanske og hvite mødre venter (variabler som alder og rase var lik gruppens interiør), på omtrent halvparten av kvinnene ble en utdannet doula og de andre tildelt.
Resultater: Mødre kombinert med en Doola hadde fire ganger mindre sannsynlig å ha et barn født med lav fødselsvekt og to ganger mindre sannsynlig å oppleve en komplikasjon ved fødselen som involverte dersom de var eller deres barn.

Mange søk har lys på’Viktigheten av kontinuerlig støtte, men støtten til en Doola spesielt i forhold til en partner, et familiemedlem, en lege, obstetrisk eller en lege er forskjellig?

Det er interessant å merke seg at man analyserer dataene, har forskerne oppdaget at generelle, folk som har kontinuerlig støtte under fødselen med 25 prosent Reduksjon av risikoen for en keisersnitt. Men når doubene er de som gir støtte, hopper denne prosentandelen plutselig til 39 prosent å synke.

American College of Obstetricians og Gynekologer har utgitt følgende samtykkeoppslag i 2014: De publiserte dataene indikerer at et av de mest effektive verktøyene for å forbedre resultatene av arbeidskraft og levering er den kontinuerlige tilstedeværelsen av personell av støtte, som en doola & # 8221;.

Kontinuerlig støtte sak for kvinner under fødselen & # 8211; Cochrane Review 2017

Revisjon: Studier 26 på Effektivitet av kontinuerlig støtte under arbeidskraft, som kan inkludere Doula-hjelpen. Studier inkluderte mer enn 15.000 kvinner fra ulike sammenhenger og omstendigheter.
Resultater: Kontinuerlig støtte under arbeidskraft kan forbedre resultatene for kvinner og barn, inkludert økt spontan vaginal fødsel, lavere varighet av arbeidskraft og nedgang i keisersnitt, instrumentell vaginal fødsel, bruk av analgeti, bruk av regionale analgesi, fem- minutt lav Apgar score og følelser på fødsel erfaringer. Vi har ikke funnet bevis på skade som følge av kontinuerlig støtte til arbeid & # 8220;.
Terminologi leksjon på rask fødsel: & # 8220; analgesia & # 8221; refererer til smertestillende stoffer og # 8220; Apgar score & # 8221; Det er måten hvor helsen til barn evalueres ved fødselen og umiddelbart etter: høyere er poengsummen, desto bedre.

Men her er poenget: i henhold til dette avstemming Fra # 8217; American Journal of Managed Care, sorte og lavinntekts kvinner er de mest synlige å være ønsket, men minst mulig for å få tilgang til Doula’s Care.

Kanskje fordi de ikke har råd til det, bor de i et geografisk område med få eller ingen doula, eller ikke lært l & # 8217, noensinne har lært.

Det er også viktig å huske at de fleste doules er hvite, velutdannede og gifte kvinner, basert på resultatene fra dette 2005 avstemming Publisert på Women & # 8217s helseproblemer. (Anch’Jeg kommer tilbake til denne kategorien.)

Det er mulig at kundene i disse Doola korresponderer med sin rase og kulturelle profil, noe som indikerer at det er en potensiell sosioøkonomisk barriere for støtten til Doula. Dette kan også være grunnlaget for stereotypen som Doule er en Froufrou luksus som bare velstående hvite kvinner har råd til.

Doubene kan være i de fleste tilgjengelige for de som faktisk trenger det. Men hva som ville skje hvis en mer utbredt bruk av doule, spesielt for disse ugunstige populasjonene, kan forhindre noen av komplikasjonene som er på grunn av den overraskende høye mors dødelighetsgrad i USA?

En fremtid full av håp for doule og mødre

Dette er det nøyaktige spørsmålet som New York State håper å svare gjennom hans nylig annonserte kunngjøring Pilotprogram, som vil utvide Medicaid-dekselet til å doule.

I New York City er fargene kvinner 12 ganger mer sannsynlig dø for årsaker relatert til graviditet enn hvite kvinner. Men på grunn av optimistisk forskning på doulle, håper lovgiverne at denne fantastiske statistikken, sammen med utvidelsen av prenatal utdanningsprogrammer og til revisjoner av beste sykehuspraksis, vil bli bedre.

Når det gjelder programmet, som vil bli lansert, sier Guvernør Andrew Cuomo: «Maternal dødelighet bør ikke være en frykt for at noen i New York skal møte i det 21. århundre. Vi utfører en aggressiv handling for å bryte ned barrierer som hindrer kvinner i å få prenatal omsorg og informasjon de trenger & # 8220;.

Akkurat nå, både Minnesota og L’Oregon er de eneste andre statene som tillater medicaid tilbakebetalinger for doule.

Del på Pinterest

Mange sykehus, som San Francisco General Hospital I Bay-området har de laget doula frivillige programmer for å håndtere problemet.

Hver pasient kan kombineres med en pro bono doula som er der for å lede prenatal mor, under fødsel og senere. Frivillige doulas kan også jobbe med 12-timers sykehusskift og tilordnes et arbeidskraft som trenger støtte, kanskje hvis det ikke snakker uklart engelsk eller ankom på sykehuset alene uten en partner, et familiemedlem eller en venn for støtte.

Også, San Francisco’S Prenatal program per hjemløs er en ideell organisasjon som tilbyr doula og prenatal bistand til den hjemløse befolkningen i byen.

Mens jeg fortsetter å lære og tjene som Doula, håper jeg å konsentrere meg på disse høyrisikopopulasjonene ved å frivilliggjøre disse programmene og anta at Pro Bono-kunder som Joanna.

Hver gang jeg hører den kjente lyden av crickets som chirp fra telefonen min i de tidlige timene om morgenen, husker jeg meg selv at selv om jeg bare er en dør, gjør jeg min lille rolle for å forbedre kvinners liv, og kanskje også bidra til å spare noen få.

Finn en økonomisk doula eller pro bono

Del på Pinterest

Engelsk Taylor er en kvinnes helse- og velværeforfatter basert i San Francisco og Doula Di fødsel. Hans arbeid ble presentert i Atlanterhavet, Refinery29, Nylon, Lola og Thinx. Følg engelsken og hans arbeid Medium eller Instagram.