Del på PinterestForskere håper antistofftester vil hjelpe dem med å finne ut hvem som er immun mot COVID-19. Getty bilder
- Etter at en infeksjon er fjernet, fortsetter antistoffer å eksistere i blodet.
- Hvis en person skulle bli eksponert for det samme viruset igjen, ville disse antistoffene skynde seg til stedet for viral eksponering og bruke hukommelsen deres til å dempe viruset fra å forårsake skade.
- Men hvis en person viser antistoffer mot det nye koronaviruset, betyr det ikke nødvendigvis at de er immune mot reinfeksjon.
All data og statistikk er basert på offentlig tilgjengelige data på publiseringstidspunktet. Noe informasjon kan være utdatert. Besøk vår koronavirus-hub og følg vårt sanntids oppdateringsside for den siste informasjonen om COVID-19-epidemien.
En umiddelbart tilgjengelig og effektiv vaksine er det som vil få oss ut av pandemien, men forskere sier at det vil ta flere måneder å nå det punktet.
Inntil da antas det å vite hvem som har og har hatt luftveisinfeksjoner å være nøkkelen til å gjenåpne økonomien.
For å gjøre dette trenger vi en åpen forsyning av to kritiske tester: diagnostiske tester, som forteller oss om en person er syk med en aktiv infeksjon (i dette tilfellet covid-19) og antistofftester, som forteller oss om en person har pådratt seg viruset.
Ved å bruke denne informasjonen kan lokale helsemyndigheter utføre kontaktsporing for å identifisere hvem som kan være i fare for å pådra seg viruset og beordre spesifikke grupper eller lokalsamfunn til karantene, mens andre regioner som står overfor lavere infeksjonsnivåer, åpner sikkerhetskopiering.
Og helsemyndigheter og medisinske selskaper har vært ivrige etter å utvide antistofftester.
Quest Diagnostics kunngjorde i april at de vil selge hjemmeantistofftester som folk kan gjøre på egenhånd. Selskapet håper at sett, som koster 119 dollar, vil fortelle folk om de har hatt en infeksjon og om de kan ha utviklet antistoffer mot det nye koronaviruset.
Store apotekforhandlere, bl.a CVS Og Walgreens, kunngjorde også nylig sin intensjon om å utvide diagnostiske og antistofftester i forskjellige utsalgssteder i håp om å identifisere hvem som har blitt utsatt og potensielt ervervet immunitet mot viruset.
Selv med disse nye testene er det fortsatt noen problemer og hindringer som hindrer forståelsen av hvem som er immun mot COVID-19, ifølge helseeksperter.
Det er uklart hvor lenge personer med SARS-CoV-2, viruset som forårsaker COVID-19, fortsetter å spre viruset, og hvis noen har antistoffer mot viruset, er det ingen garanti for at de er immune.
Det er også uoverensstemmelser mellom alle de forskjellige testene der ute, og det er et presserende behov for å validere og sjekke settene.
Hvordan testene fungerer?
Når en person blir utsatt for et virus, aktiverer immunsystemet deres en respons som involverer forskjellige typer celler og vev som arbeider for å eliminere en infeksjon.
Antistoffer er en del av den blandingen. De er biter av protein som binder seg til en bestemt del av et virus, kalt et antigen. Denne handlingen nøytraliserer eller deaktiverer vanligvis et virus.
Etter at en infeksjon er fjernet, fortsetter antistoffer å eksistere i blodet. Hvis en person skulle bli eksponert for det samme viruset igjen, ville disse antistoffene skynde seg til stedet for viral eksponering og bruke hukommelsen deres til å dempe viruset fra å forårsake skade.
En antistofftest innebærer å ta en prøve av en persons blod og se etter antistoffer som fester seg og binder seg til en prøve av viruset. Hvis antistoffene binder seg til det nye koronaviruset, for eksempel, viser dette at en person har hatt en tidligere infeksjon.
Med en diagnostisk test tørker en lege en pasients nese eller hals og ser etter viralt genetisk materiale for å avgjøre om en person aktivt har en bestemt sykdom, for eksempel COVID-19.
Tester forteller oss ikke alt
Diagnostiske og antistofftester gir oss ikke et fullstendig bilde.
Diagnostiske tester forteller oss at noen har COVID-19, men de forteller oss ikke om og hvor lenge vedkommende sprer viruset og er smittsomt til andre.
Antistofftester byr også på noen problemer.
Bare fordi en person viser antistoffer mot det nye koronaviruset, betyr det ikke nødvendigvis at de er immune. Ikke alle antistoffer blokkerer virusinfeksjon.
«Antistoffer er bare en del av immunresponsen mot et virus. Det er andre virus der antistoffresponser ikke er tydelig assosiert med beskyttelse, «sa han Dr. Otto Yang |, virolog ved David Geffen School of Medicine ved UCLA.
En annen test er nødvendig for å avgjøre om antistoffer mot det nye koronaviruset nøytraliserer eller er i stand til å binde seg til et virus og inaktivere det.
Nøytraliserende antistoffer gir ikke alltid beskyttelse.
«Ofte, men ikke alltid, er de korrelert med immunitet, siden de noen ganger fungerer sammen med cellulær immunitet for å gi immunbeskyttelse,» sa han Dr. David mushatt, spesialist på infeksjonssykdommer og seksjonssjef for infeksjonssykdommer ved Tulane University.
Det kan også ta opptil 2 uker for kroppen å produsere antistoffer etter en infeksjon. En test utført for tidlig kan gi feilaktige resultater.
Problemer med testing
Et annet stort problem er at ikke alle tilgjengelige tester er like, og det er ikke klart hvor nøyaktige de er.
Dette er fordi i begynnelsen av februar Food and Drug Administration (FDA) autorisert nødbruk av tester som er i stand til å oppdage og diagnostisere det nye koronaviruset og COVID-19, noe som betyr at organisasjonen ikke evaluerer og godkjenner testene før de markedsføres.
Siden testene ikke har blitt revidert eller validert av FDA, er det uklart om de alle måler det samme.
«Vi vet ikke om de alle måler det samme, og dette er en av våre store utfordringer som venter oss» Thomas Denny, sjefen for Duke Human Vaccine Institute sa i en fersk rapport webinar arrangert av eksperter fra Duke University.
CDC sier at antistofftestene kan være feil
Ny guide utgitt av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i slutten av mai antyder at antistofftester, også kjent som serologiske tester, kan være feil opptil halvparten av tiden.
Antistofftester er utsatt for falske positive fordi de kan oppdage antistoffer ikke bare mot SARS-CoV-2, men også mot andre koronavirus, for eksempel de som forårsaker forkjølelse.
Noen mennesker som pådrar seg SARS-CoV-2 kan aldri utvikle påviselige antistoffer etter at infeksjonen har forsvunnet, eller antistoffnivåene deres kan reduseres over tid og være vanskelige å oppdage på et testsett.
Det kan også ta en stund for noen mennesker å utvikle antistoffer etter å ha fått SARS-CoV-2 – hvis en antistofftest utføres for tidlig, kan det gi et falskt negativt resultat.
Helsemyndigheter er fortsatt usikre på om tilstedeværelsen av antistoffer betyr at en person er beskyttet mot reinfeksjon, og hvis de er det, hvor lenge.
På grunn av disse usikkerhetene anbefaler CDC at antistofftester ikke bør brukes til å informere om sikkerhetsprosedyrer som involverer skoler, sovesaler eller kriminalomsorger, og de bør heller ikke brukes til å bestemme hvem som kan gå tilbake til jobb.
«Resultatene av serologiske tester indikerer ikke med sikkerhet tilstedeværelse eller fravær av en nåværende eller tidligere SARS-CoV-2-infeksjon», sier CDC.
Hvor populære bør tester være?
Dette er spørsmålet om millioner dollar som helsemyndigheter nøler med å svare på. Dette er fordi det ikke er noe klart antall tester vi trenger.
Helseeksperter vil gjerne at testingen skal øke, men er enige om at vi først må validere de tilgjengelige testene og sikre at resultatene er nøyaktige.
Vi må også få klarere svar på betydningen av testresultatene.
«Vi må være tålmodige for å sikre at antistofftestene vi tar i bruk er de mest nøyaktige og prediktive for immunitet. Det er bedre å vente lenger på en skikkelig studie og validering av disse nye testene enn å hoppe for raskt og angre på våre avgjørelser, «sa Mushatt.
I følge Mushatt må vi finne ut om antistoffer mot SARS-CoV-2 gir immunitet.
«Dermed kan vi berolige de som er immune og legge vekt på personlige vernetiltak for de som ikke er immune,» la Mushatt til.
Testene vil bli gjennomført i etapper
Det som sannsynligvis vil skje til slutt er at testing vil variere fra sted til sted, stat til stat, og til og med fylke til fylke. Dette vil i stor grad komme ned til nivået av covid-19-aktivitet i et gitt område.
Dr. Michael Gunn, professor i immunologi ved Duke University School of Medicine, sammenlignet testoppskytningen med en skogbrann.
«Når du har brannen under kontroll, er det et spørsmål om å håndtere hot spots,» sa Gunn i Duke webinar.
Vi trenger ikke å teste hver enkelt person i USA på ukentlig basis, bemerket Gunn, men snarere personer som har størst risiko for å bli syke eller som har vært i nær kontakt med noen diagnostisert med COVID-19 .
Antistofftesten alene vil ikke gjenåpne økonomien.
Diagnostiske tester er også en del av puslespillet, da de gir oss beskjed om hvem som har COVID-19 i sanntid (og derfor bør være hjemme så lenge som mulig).
Det samme gjelder kontaktoppsporing eller oppsporing av alle personer som en smittet person kan ha kommet i kontakt med og sette de som har smitte i karantene.
«Det vi må se på dette som det er, vi har en verktøykasse og vi trenger et sett med verktøy i den verktøykassen, og vi må bruke dem som et team for å takle dette problemet,» sa Denny.
Test hjemme
8. mai kunngjorde FDA autorisasjon av den første spyttbaserte COVID-19-diagnostiske testen hjemme.
Testen, som er designet av Rutgers Clinical Genomics Laboratory, lar folk spytte inn i et rør og sende det tilbake til Rutgers-laboratoriet for testing.
Dette er den første godkjente hjemmetesten som involverer spyttoppsamling. Alle andre godkjente hjemmetester gjennomføres via en nesepinne.
Det er å håpe at Rutgers-testen vil utvide tilgangen for folk som ikke lett kan nå en klinikk eller et drive-thru-testanlegg. Testen er foreløpig kun tilgjengelig på resept.
Diagnostiske tester hjemme ble undersøkt i begynnelsen av pandemien. En rekke diagnostiske startups, som Everlywell og Nurx, kunngjorde for tidlig at de ville selge diagnostiske tester hjemme.
FDA var raskt ute med å gjøre det undertrykke om distribusjon av hjemmetester i slutten av mars, og sa at settene potensielt kan forårsake alvorlig folkehelserisiko.
FDA har siden undersøkt salget og distribusjonen av hjemmetester på nytt etter at innledende forsøk som testet gjennomførbarheten av de selvinnsamlede prøvene viste at settene kunne holde seg i posten i noen dager.
FDA har gitt ut nye retningslinjer denne måneden designet for å akselerere utviklingen og godkjenningen av flere hjemmeinnsamlingssett for ytterligere å utvide tilgangen til testing.
I henhold til de nye retningslinjene oppfordres testutviklere til å kontakte FDA for å sikre at settene og forsendelsesmetodene deres er i samsvar med de mest oppdaterte forskriftene.