I ustabile tider kan voldelige hendelser noen ganger skje i nærheten av hjemmet.
Hvem som helst kan bli bedt om å hjelpe en annen person som ble skadet i et masseangrep.
Bare spør folket i Orlando hvor 49 mennesker ble drept i en masseskyting i en klubb av en ensom våpenmann forrige måned.
Eller de ansatte i et kontorbygg i San Bernardino County, hvor Til 14 personer de ble drept av to angripere i begynnelsen av desember.
Eller menneskene som protesterte på gatene i Dallas tidligere denne måneden da fem politifolk de ble drept av en snikskytter på en parkeringsplass.
Hva ville du gjort hvis du plutselig befant deg i nærheten av ofrene for overgrep?
Ved siden av folk som trenger øyeblikkelig hjelp – din hjelp – til politiet eller legevakten (EMS) kommer.
Les mer: Fordi vi er redde for å bli utsatt for en masseskyting? «
Første ting: vær trygg
Healthline snakket med akuttleger fra store medisinske sentre i San Francisco og New York, samt en ekspert som hjelper til med å lede arbeidet til EMS-brannmennene i Washington.
Svaret deres: De fleste av oss, selv uten trening, kan hjelpe på enkle, men avgjørende og effektive måter.
«Det aller første du bør gjøre hvis du er nær et offer eller ofre for en voldelig forbrytelse, er å sørge for at du er trygg,» sa Dr. Mary Mercer.
Mercer er assisterende klinisk professor i akuttmedisin ved University of California, San Francisco, og medisinsk direktør ved EMS Base Hospital ved Zuckerberg San Francisco General Hospital.
«Forsikre deg om at angriperen har forlatt området og at det ikke er noen åpenbare trusler mot deg», sa han, «Du vil ikke være til noen hjelp for ofrene hvis du blir skadet eller drept mens du prøver å hjelpe dem.».
Hvis du tror at angriperen fortsatt er i nærheten eller at det er en aktiv trussel, sa han, bør du «søke dekning på plass, som betyr å prøve å ta dekning eller gjemme deg nær der du er,» eller prøve å rømme i sikkerhet hvis du tror det er trygt å gjøre det.
Lær mer: Lær det grunnleggende om førstehjelp »
Andre trinn: be om hjelp
Å få hjelp er det avgjørende neste trinnet.
Ring 911 fra en fasttelefon eller mobiltelefon og vær forberedt på å være så nøyaktig som mulig om posisjonen din, sa Mercer.
Nødsentralene kan trenge informasjon om veikryss eller detaljer om leiligheten eller bygget du befinner deg i. Oppgi detaljer om etasjen du er på og romnummer hvis mulig.
«Dette vil hjelpe redningsmenn å nå deg og ofrene så raskt som mulig,» sa Mercer. «Helsetjenesteoperatøren kan også gi deg instruksjoner om hvordan du kan hjelpe ofrene du er sammen med. Lytt til dem og følg instruksjonene deres. «
Hvis du reiser til et fremmed land, er det lurt å slå opp lokale nødnumre og prosedyrer på forhånd og skrive eller programmere dem på telefonen, sa Mercer.
Denne informasjonen kan vanligvis finnes foran i reiseguider og på nettstedet til det amerikanske utenriksdepartementet.
Etter at du har sikret din sikkerhet og bedt om hjelp, eller etter at du har vervet deg til det, kan du rette oppmerksomheten mot å hjelpe den skadde.
Dr. Neha Puppala, assisterende medisinsk direktør for District of Columbia brannvesen og EMS, anbefaler å følge FBI retningslinjer for slike situasjoner.
Veiledningen, kalt Run-Hide-Fight, er detaljert i en nedlastbar lommesjekkliste.
«Så fra et medisinsk synspunkt, hvis du er i stand til å nå offeret, må du bestemme om den personen er trygg ved å bli der han er. Og hvis ikke, hvis du kan flytte personen til et tryggere sted, sa han.
Puppala la til at du bør vurdere risikoen for å bli et offer selv og om du kan skade offeret ytterligere ved å flytte dem.
«Vi oppfordrer til å forsikre offeret om at hjelp er på vei og at de vil ha det bra,» sa han.
Les mer: Førstehjelp for barn »
Tredje trinn: stopp blødningen
Å stoppe blødningen kan virke enkelt, men å prøve å hjelpe på feil måte kan skade snarere enn hjelpe.
«Blødningskontroll handler om å identifisere og minimere eller stoppe livstruende blodtap,» sa Puppala. «Utrente tilskuere kan hjelpe ved å legge press på sår eller bruke en turniquet hvis de er trent til det.»
Feil påførte tourniquets kan forårsake mer skade på offeret.
I traumesituasjoner bruker ambulansepersonell akronymet XABC som en sjekkliste som klassifiserer den avgjørende reaksjonsrekkefølgen: Kontroll av blødning-luftveier-pust-sirkulasjon.
Mercer sa sjekk for blødning først. Så hvis offeret er bevisstløs, kan du prøve å adressere «A» (luftveier) og «B» (puste) ved å åpne personens munn for å se om dette hjelper dem å begynne å puste.
«Hvis offeret er et barn og etter å ha åpnet munnen han fortsatt ikke puster, kan du prøve å ta to redningspust for å se om det hjelper,» sa han.
Puppala anbefaler å ta et førstehjelpskurs for å lære mer om blødningskontroll, inkludert påføring av tourniquet eller de påfølgende trinnene til XABC.
Kurs er ofte tilgjengelig gjennom lokale Røde Kors-avdelinger og fylkeskommunale helseavdelinger.
For å lære mer: Førstehjelp for bevisstløshet «
Flytt et offer forsiktig
Å bringe en person i sikkerhet kan være din første reaksjon under et angrep, men det er ikke nødvendigvis det beste alternativet.
«Når det er nødvendig å fjerne en pasient fra fare, hvis han er et offer for traumer, er det nødvendig å huske at han kan ha et ryggradsbrudd, og hvis han beveges feil kan det gjøre ham lam,» sa Dr. David Barlas , assisterende professor i akuttmedisin og leder for Cobble Hill Emergency Department ved New York University Langone Medical Center i Brooklyn.
«Hvis det ikke er andre alternativer og du må flytte noen, er det viktigste å gjøre å plassere dem på et slags stivt brett og holde halsen og hodet på linje med kroppen,» sa han til Healthline. «Når de er stabilisert på brettet, fest dem med et belte, presenning, tau [eller hva annet som er tilgjengelig] og flytt dem fra den farlige posisjonen.»
Les mer: Legevakter takler mangelen på viktige legemidler «
Hva du absolutt ikke bør gjøre?
En av de vanligste feilene er å få pasienten til å sitte oppreist.
Barlas sa at å flytte et offer ukontrollert kunne forårsake større skade.
«Hvis noen blør fra et skuddsår, er det best å la dem ligge på ryggen» sa han. «Du gjør dette for å holde oksygen strømme til hjernen. Hvis du setter dem ned, blir hodet det høyeste punktet og du kan få mindre blodtilførsel til hjernen. Pasienten kan besvime eller bli verre. Ikke flytt pasienten med mindre det er absolutt nødvendig. «
Hvis en pasient mister mye blod, hever han bena. Dette kan forbedre blodstrømmen til hjernen fordi mer blod vil strømme inn i kroppen, sa Barlas. Dette vil tillate kroppen å hjelpe seg selv ved å tilføre mer blod til hjernen og vitale organer.
Puppala har listet opp andre «ikke-må» å vurdere.
Ikke dytt eller trekk ting som er inn eller ut av kroppen din. La gjenstandene som trenger inn i kroppen, og prøv å minimere bevegelsen til disse gjenstandene.
Ikke prøv å utforske sårene. Hvis mulig, bruk en bandasje og hold konstant trykk, men ikke prøv å dytte noe inn i såret.
Prøv å ikke tvinge offeret til en bestemt posisjon. La offeret fortelle deg hva som er mest behagelig for henne. Dette kan være en pekepinn på skadene deres.
Hvis du er bekymret for ansvar, sa Mercer at USAs «barmhjertige samaritan»-lover beskytter tilskuere som prøver å hjelpe ofre i en nødssituasjon.
Det er imidlertid forskjeller fra stat til stat.