Fekal mikrobiotatransplantasjon, eller bæsjtransplantasjon, brukes til å behandle en rekke kroniske tarmtilstander, inkludert ulcerøs kolitt.
Del på PinterestNy forskning kan endre måten leger behandler ulike typer inflammatorisk tarmsykdom. Getty bilder
Ny forskning i Australia antyder en effektiv behandling for ulcerøs kolitt, en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som fører til betennelse i tykktarmen og endetarmen.
Studien peker på en type fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT) – ja, bæsjtransplantasjon – som resulterte i en bedring av folks symptomer og, i noen tilfeller, remisjon av sykdommen. Dette har blitt sett hos personer med mild til moderat ulcerøs kolitt.
Studien, utført av leger fra University of Adelaide i Australia, ble publisert i JAMA.
Hva er ulcerøs kolitt?
For de som ikke er kjent med, er ulcerøs kolitt en av sykdommene som faller inn under den brede paraplyen av IBD, tilstander som fører til kronisk betennelse i mage-tarmkanalen.
Mens Crohns sykdom påvirker hele fordøyelsessystemet, påvirker ulcerøs kolitt tykktarmen, eller tykktarmen, og endetarmen, spesielt, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
IBD er utbredt, med CDC rapportering at i 2015, 1.3 % av voksne i USA – omtrent 3 millioner mennesker – hadde en diagnose av Crohns eller ulcerøs kolitt.
Til sammenligning, bare 16 år tidligere var dette tallet 2 millioner.
Ulcerøs kolitt kan variere i alvorlighetsgrad. Symptomer kan inkludere blodig diaré, magesmerter og kramper, rektal smerte eller blødning, vekttap, tretthet og feber.
De eksakte årsakene forblir et mysterium for leger, men du bør vurdere å snakke med legen din hvis du merker endringer i tarmfunksjonen, inkludert magesmerter, blodig avføring, vedvarende diaré og feber som varer mer enn en dag, ifølge Mayo Clinic.
Ulcerøs kolitt er alvorlig. Personer som har denne tilstanden har økt risiko for tykktarmskreft.
Hvordan FMT kan hjelpe
FMT innebærer å transplantere avføringsprøver fra en frisk donor til noen med en tilstand som ulcerøs kolitt.
Målet er å overføre nyttige tarmbakterier fra den friske giveren slik at personen med IBD kan gjenopprette balansen i tarmmikrobiomet.
I den nye studien så forskerne på 73 voksne med mild til moderat aktiv ulcerøs kolitt. Noen av deltakerne fikk FMT som ble anaerobt behandlet, noe som betyr at det ble tilberedt i et oksygenfritt miljø. Andre fikk sin egen avføring gjennom en koloskopi, etterfulgt av to klyster i løpet av syv dager.
FMT tilberedt i et oksygenfritt område førte til en remisjonsrate på 32 % for sykdommen sammenlignet med bare 9 % for de personene som fikk placebo.
Forberedelse av de oksygenfrie prøvene så ut til å være nøkkelen til denne behandlingen.
«Mange tarmbakterier dør av eksponering for oksygen, og vi vet at med anaerob behandling av avføring, overlever et stort antall donorbakterier slik at de kan administreres til pasienten,» hovedforfatter Dr. Sam Costello, en gastroenterolog ved Queen Elizabeth Hospital og en foreleser ved University of Adelaides Medical School, sa i en pressemelding. «Vi tror dette kan være grunnen til at vi har hatt en god terapeutisk effekt med bare et lite antall behandlinger».
Tradisjonelle terapier for tilstanden innebærer å målrette en persons immunsystem for å redusere betennelse. FMT er viktig fordi det fokuserer på en persons tarmmikrobiom, bakteriefellesskapet som naturlig regulerer en persons mage-tarmkanal, fortalte Dr. Benjamin Click, en gastroenterolog ved Cleveland Clinic, til Healthline.
«FMT hjelper til med å gjenopprette normal mikrobiell balanse og kan følgelig redusere betennelse i UC [ulcerøs kolitt],» skrev Click i en e-post. «FMT har stor suksess i behandlingen av tilbakevendende Clostridium difficile-infeksjoner [bakterier som forårsaker alvorlig diaré], men dens rolle i UC er stort sett ukjent. Denne studien bidrar til å kaste lys over den potensielle terapeutiske rollen til FMT i UC. «
Dr Najwa El-Nachef, førsteamanuensis i medisin ved University of California i San Francisco, sa at det er viktig å merke seg at fordelene med FMT-behandlinger fortsatt er i en eksperimentell fase.
«Når det er sagt, er det ganske intuitivt at dette vil være nyttig for å behandle tilstander som påvirker mage-tarmkanalen,» sa El-Nachef til Healthline. «For ulcerøs kolitt, inflammatorisk tarmsykdom, generelt, er det en ubalanse i tarmbakteriene, en dysbiose, hvor det er en endring i miljøet til bakteriene i tarmen til en person. Denne siste studien viser at, i det minste for en undergruppe av mennesker, vil denne behandlingen være nyttig. Akkurat som? Vi vet ikke sikkert ennå. «
Han sa at ytterligere undersøkelser av FMT potensielt kan bane vei for bedre forståelse av hvordan manipulering av mikrober i mage-tarmkanalen kan føre til nye veier for å kontrollere og begrense den voldsomme betennelsen forårsaket av tilstander som ulcerøs kolitt.
Fordi denne studien er annerledes
Dette er absolutt ikke den første studien som undersøker virkningene av FMT.
En anmeldelse fra 2016 i Terapeutiske fremskritt i gastroenterologi fremhever tidligere forskning på FMT og dets oppfattede helsefordeler. Han nevner ikke bare FMT som brukes til å behandle IBD og C-infeksjon. diff, men også overvekt og metabolsk syndrom.
Gjennomgangsforfatterne advarer om at mens mange studier peker på fordelene med denne behandlingen, er det noen grunn til bekymring.
«Smittepotensialet til terapien er fryktet. Få langtidsstudier er utført for å evaluere sikkerheten til FMT, og den teoretiske risikoen er fortsatt. Dette har ført til at forskningsgrupper har utforsket bruken av «syntetiske avføringsprodukter» med definerte bakteriepopulasjoner for å lindre slike bekymringer, «skrev forfatterne.
I 2013, Food and Drug Administration (FDA) annonsert at FMT oppfylte definisjonen av «medikament» eller «biologisk substans», og på dette tidspunktet lar byrået leger bruke det spesifikt for C-infeksjon. diff.
FDA krever at leger søker om et nytt undersøkelsesmiddel (IND) for å behandle andre gastrointestinale og ikke-gastrointestinale lidelser, ifølge en 2014-artikkel i Gastroenterology & Hepatologi.
Fokuset i denne studien på hvordan FMT ble utarbeidet er det som skiller den.
«Mange bakterier som lever i mage-tarmkanalen trives i et oksygenfritt (anaerobt) miljø og sliter med å overleve når de utsettes for en oksygenholdig (aerob) situasjon. Tidligere FMT-studier eksponerte avføringen for oksygen under prosessering, og potensielt drepte mange av de anaerobe bakterieartene,» skrev Click.
Han la til at oksygenfri prosessering etterligner det som ville skje i et virkelig miljø i mage-tarmkanalen. Han sa at denne prosessen kan bidra til å opprettholde normal tarmbakteriediversitet under FMT-prosessen.
«Å opprettholde dette mangfoldet kan forbedre den kliniske effekten av FMT,» skrev han.
Hva blir det neste?
Interessen har vært stor rundt denne studien. Et britisk-basert selskap kalt Microbiotica har allerede inngått en avtale med forskere om å utvikle en ekte FMT-basert terapi brukt i denne studien.
I utgivelsen uttalte hovedforfatteren, Dr. Costello, at det endelige målet ville være å ha mikrobielle terapier som ville erstatte FMT.
Dette kan inkludere en «bakteriell pille» som kan ha de samme fordelene som disse avføringstransplantasjonene, men som ville være tryggere og mindre tungvint.
Disse forskerne planlegger nå å undersøke om FMT-behandlinger kan opprettholde langsiktig remisjon av ulcerøs kolitt hos pasienter.
El-Nachef sa at han forstår at for personer med IBD er nyhetene om denne typen forskning «spennende».
Han sa at folk som er opptatt av å utforske denne typen behandling aldri bør prøve å gjøre noen form for transplantasjon på egenhånd.
«Det er fortsatt i testfasen,» gjentok han. «Hvis de er interessert, bør de se etter nettsteder som utfører kontrollerte kliniske studier».