Ecmo (ekstrakorporeal membran oksygenering)

COS’er ekstrakorporeal membran oksygenering (ECMO)?

L’Ekstrakorporeal membran oksygenering (ECMO) er en måte å gi støtte til å puste og hjerte. Det brukes vanligvis til barn i kritiske forhold med hjerte- eller lungesykdommer. L’ECMO kan levere oksygenering som er nødvendig for et barn mens legene behandler den underliggende tilstanden. Selv eldre barn og voksne kan dra nytte av’ECMO under visse omstendigheter.

L’ECMO bruker en type kunstig lunge kalt membran oksygenator til oksygenblod. Kombinere med en varmeapparat og et filter for å gi blod oksygen og returner det til kroppen.

Som trenger ECMO?

Legene tildeler deg ECMO fordi de lider av alvorlige, men reversible hjerteproblemer eller lungeproblemer. ECMO tar arbeidet i hjertet og lungene. Dette gir deg muligheten til å gjenopprette.

L’ECMO kan gi små hjerter og lungene av nyfødte mer tid til å utvikle seg. L’ECMO kan også være en & # 82220; Før og etter behandlinger som hjertekirurgi.

Sekund Cincinnati Pediatrisk sykehus, ECMO er bare nødvendig i ekstreme situasjoner. Generelt er dette etter at andre støtteforanstaltninger ikke har vært vellykket. Uten ECMO er overlevelsesraten i slike situasjoner rundt 20% eller mindre. Med ECMO, kan overlevelsesraten stige til 60%.

Babyer

For nyfødte, vilkårene som kan kreve ECMOS inkluderer:

  • Respiratorisk nødsyndrom (respiratoriske vanskeligheter)
  • Medfødt diafragmatisk brokk (et hull i membranen)
  • Meconium Suction Syndrome (innånding av avfallsprodukter)
  • Pulmonal hypertensjon (høyt blodtrykk i # 8217; pulmonal artery)
  • Alvorlig lungebetennelse
  • Respiratorisk insuffisiens
  • hjertestans
  • hjertekirurgi
  • sepsis

Barn

Et barn kan trenge ECMO hvis han opplever:

  • lungebetennelse
  • alvorlige infeksjoner
  • Medfødte hjertefeil
  • hjertekirurgi
  • Traumer og andre nødsituasjoner
  • Aspirasjon av giftige materialer i lungene
  • astma

Voksne

På en voksen, vil forholdene som kan kreve ECMOS inkluderer:

  • lungebetennelse
  • Traumer og andre nødsituasjoner
  • Hjertestøtte etter hjertesvikt
  • alvorlige infeksjoner

Hva er typer ECMO?

ECMO består av flere deler, inkludert:

  • Cannula: Store katetre (rør) satt i blodkar for å fjerne og returnere blod
  • membran oksygenator: en kunstig lunge som oksygenater blod
  • Varmere og filter: Maskiner som oppvarmer seg og filtrerer blodet før kanylene returnerer den til kroppen

Under ECMO blåser cannulene oksygenfritt blod. L’membran oksygenatoren tar deretter oksygen i blodet. Send deretter oksygenert blod gjennom varmere og filteret og returnerer den til kroppen.

Det er to typer ECMO:

  • ECMO VENOUS VENOUS (VV): ECMO VV plukker opp blodet fra en vene og returnerer den til en vene. Denne typen ECMO støtter lungefunksjonen.
  • ECMO Veno-Arterioso (VA): ECMO plukker opp blodet fra en vene og returnerer den til A’arterie. Går ECMO støtter både hjertet og lungene. Det er mer invasivt enn ECMO VV. Noen ganger kan det være nødvendig å lukke senere carotidarterien (L’hovedarterien fra hjertet til hjernen).

Hvordan jeg forbereder meg på ECMO?

En lege vil sjekke en person før ECMO. A’Cranial Ultrasound vil sikre at det ikke er blødning i hjernen. A’Cardiac ultralyd vil avgjøre om hjertet fungerer. Også under ECMO, vil du ha en radiografi av den daglige brystet.

Etter å ha etablert at ECMO er nødvendig, vil legene forberede utstyret. Et dedikert ECMO-team, inkludert en sertifisert lege fra rådet med ECMO-opplæring og erfaring, vil gjøre ECMO;. Teamet inkluderer også:

  • Sykepleiere registrert i intensiv omsorg
  • Respiratoriske terapeuter
  • Perfusjonister (spesialister i # 8217; bruk av hjerte-lungemaskiner)
  • Støttepersonale og konsulenter
  • Et 24-timers transportteam, xnumx dager på xnumx
  • Rehabiliteringsspesialister

Hva skjer i ECMO;?

Avhengig av alderen, vil kirurger plassere og fikse kanylene i nakken, i # 8217; lysken eller i brystet mens du er generelt anestesi. Vanligvis vil du være trist som du er i ECMO.

L’ECMO tar på seg hjerte- eller lunger. Legene vil utføre en nøye overvåking under ECMO som utfører røntgenstråler daglig og overvåking:

  • puls
  • pustfrekvens
  • Oksygennivåer
  • blodtrykk

Et pusteør og en vifte opprettholder lungene i drift og bidrar til å fjerne sekreter.

Narkotika vil bli overført kontinuerlig gjennom intravenøse katetre. Et viktig stoff er heparinet. Denne antikoagulanten forhindrer koagulasjon mens blodet beveger seg til det indre av ECMO;.

Du kan bli på ECMO i tre dager i måneden. Lengre opphold på ECMO, desto større er risikoen for komplikasjoner.

Hva er komplikasjonene forbundet med ECMO;?

Den større risikoen for ECMO er blødning. L’heparin tynner blod for å hindre koagulasjon. Øker også risikoen for blødning i kropp og hjerne. ECMO-pasienter må motta regelmessig screening for blødningsproblemer.

C’Det er også risikoen for infeksjon fra cannulene. Folk som er sendt til ECMO, vil trolig få hyppige blodtransfusjoner. Disse innebærer også en liten risiko for infeksjon.

En annen risiko er representert av feilen eller feilen av ECMO-utstyr. ECMO-teamet vet hvordan man skal handle i nødssituasjoner som feil i ECMO;.

Hva skjer etter ECMO;?

Som en person forbedrer, vil legene åpne det fra det fra ECMO gradvis redusere mengden oksygenert blod gjennom ECMO;. Når en person går ned fra ECMOs & # 8217, vil den forbli på viften i en periode.

De som har vært i ECMO, vil fortsatt trenge en nøye oppfølging for deres grunnleggende tilstand.