Valget av den rette Medicare-planen er viktig. Med forskjellige dekningsmuligheter, copays, premier og fradrag, kan det være frustrerende å forstå ditt beste alternativ.
Medicare er helseforsikringsplanen finansiert av regjeringen for personer i alderen 65 i USA. Den har flere deler som dekker ulike typer helse- og medisinske kostnader.
COS’Det er Medicare Part D?
Medicare del D er også kjent som flydekselet for reseptbelagte legemidler. Hjelper med å betale medisiner som ikke er dekket i deler A eller B.
Selv om den føderale regjeringen betaler 75% av narkotikakostnadene for del D, må dekket enkeltpersoner fortsatt betale premier, copays og franchise.
Dekning og priser kan variere basert på det valgte gulvet. Det er viktig å sjekke alle alternativene før du velger en Medicare del av del D.
Her er noen fakta på Medicare del D og hvordan det fungerer.
Rask fakta på Medicare del D
- Er en gunstig plan for reseptbelagte legemidler for de som har rett til Medicare.
- For å være egnet må du være registrert hos Medicare Del A eller Del B.
- Medicare Part D Cover er valgfritt.
- Du må abonnere på del D mellom 15. oktober og 7. desember. Dekselet er ikke automatiske og kriminelle kan påføres for sen påskriften.
- Region / stat er tilgjengelig L’hjelp til registreringen.
- Legemidlene dekket er basert på individuelle planformer (liste over dekket narkotika).
- L’Registrering er bare tillatt i visse perioder av året (fra 15. oktober til 7. desember).
Hvilke stoffer er dekket av Medicare Del D?
Alle planene må dekke narkotika & # 8220; standard & # 8221; Definert av Medicare. Dekselet er basert på hva de fleste som bruker Medicare. Hver etasje har sin egen liste over narkotika dekket av planen.
De fleste planene dekker de fleste vaksiner uten Copatay.
Alle planer inneholder generelt minst to stoffer fra de mest foreskrevne klassene og kategoriene av narkotika.
Hvis legen din foreskriver et stoff som ikke er tilstede i # 8217; listen, må den forklare hvorfor A & # 8217 er påkrevd; unntak. Medicare krever et formelt brev til forsikringsselskapet du forklarer hvorfor stoffet er nødvendig. Ikke c’det er ingen garanti for at unntaket vil bli tillatt. Hver sak er individuelt bestemt.
En farmakologisk plan kan endre stoffene eller prisen i listen når som helst av flere grunner, for eksempel:
- Et generisk merke blir tilgjengelig
- Brandprisen kan endres hvis en generøk blir tilgjengelig
- Et nytt stoff er blitt tilgjengelig, eller det er nye data om denne behandlingen eller stoffet
Hvilken del D må dekke
Del D-planer må dekke alle stoffer i disse kategoriene:
- Anticancer Drugs
- Antidepressive stoffer
- Antikonvulsive stoffer for konvulsive lidelser
- Immunosuppressor narkotika
- Narkotika mot l’hiv / aids
- Antipsykotiske legemidler
Benk-top-stoffer, vitaminer, kosttilskudd, kosmetikk og narkotika tap narkotika er ikke dekket av side d.
Medisin på resept ikke dekket av Medicare del D inkluderer:
- Fruktbarhetsmedikamenter
- Medisiner som brukes til å behandle anoreksi eller annet tap eller vektøkning når disse forholdene ikke er en del av A’annen diagnose
- Medisiner foreskrevet utelukkende for kosmetiske formål eller hårvekst
- Foreskrevne medisiner for å lindre symptomene på forkjølelse eller hoste når disse symptomene ikke er en del av en annen diagnose
- Medisiner brukes til å behandle erektil dysfunksjon
Fordi du trenger Medicare del D
Narkotika er dyre og kostnadene fortsetter å øke. I følge Sentre for Medicare og Medicaid, Utgifter for reseptbelagte legemidler økte i gjennomsnitt 10.6% hvert år mellom 2013 og 2017.
Hvis du kjøper 65 år og du har rett til Medicare, er Del D A’alternativ for å dekke kostnadene for reseptbelagte medisiner.
Hvem er egnet for medicare del d?
Hvis du er egnet for Medicare, er du egnet for del D.For å være egnet for Medicare, må du:
- Minst 65 år
- De mottok utbetalinger av funksjonshemming for sosial sikkerhet i minst 2 år, selv om denne ventetiden er kansellert dersom en diagnose av amyotrofisk lateral sklerose (SLA) mottas og vil ha rett til den første måneden der en funksjonshemming er mottatt
- De fikk en diagnose av nyresykdom på terminalstadiet (ESRD) eller nyresvikt og trenger dialyse eller nyretransplantasjon
- Ha mindre enn 20 år med ESRD og ha minst en forelder egnet for fordelene med sosial sikkerhet
Hva er Medicare planer tilgjengelig?
Det er hundrevis av etasjer å velge mellom tilbudt av private forsikringsselskaper. Planene kan bare tilby reseptbelagte legemiddeldekning (PDP) eller alternativer som dekker flere tjenester som Medicare Advantage (MA-PD).
Medicare har et online verktøy for å hjelpe deg sammenligne Planer og kostnader.
Den beste planen for deg avhenger av:
- Narkotika du tar for øyeblikket
- Noen kroniske helsemessige forhold
- Hvor mye du vil betale (premier, copays, franchyers)
- Hvis du trenger spesifikke medisiner dekket
- Hvis du bor i forskjellige stater i løpet av året
Hvor mye det koster Medicare del D?
Kostnadene avhenger av den valgte planen, fra dekning og levende utgifter (OOP). Andre faktorer som påvirker det du kan betale inkluderer:
- din hvor er det og planer tilgjengelig i ditt område
- Type deksel du vil ha
- Dekningsgap, også kalt Donuthole
- Din inntekt, som kan bestemme din tildele
Kostnadene er også avhengige av stoffene og nivåene i planen eller nr. 8220; nivåer & # 8221;. Kostnaden for stoffene dine vil avhenge av nivået som stoffene dine faller. Lavere er nivået, og hvis de er generiske, vil mindreårige være kopi og kostnad.
Her er noen eksempler på verdsatt Månedlige premiumkostnader for Medicare dekning Del D:
- New York, NY: $ 13.20 & # 8211; $ 91.20
- Atlanta, GA: $ 13.20 & # 8211; $ 84.20
- Dallas, TX: $ 13.20 & # 8211; $ 147.20
- Des Moines, IA: $ 13.20 & # 8211; $ 89.60
- Los Angeles, CA: $ 12.80 & # 8211; $ 118.40
Dine spesifikke kostnader vil avhenge av hvor du bor, fra planen du velger og reseptbelagte legemidler du tar.
COS’er den & # 8220; Donut Hole & # 8221;?
Donuthullet er et deksel. Du er ansvarlig for betaling av en høyere OOP til du når grensen fastsatt av planen. Deductibles og deltakelse aksjer alle sørger for formålene med OOP-grensen. Du kan også kjøpe en komplementær forsikring og dekke dette gapet.
Den føderale regjeringen har jobbet for å eliminere dette gapet og andre Medisinere, Du betaler bare 25% av kostnaden for medisinene dekket når du er i dekselet i 2020.
C’Det er også en 70% rabatt på merkede stoffer mens du er i dekkvakuum for å kompensere kostnader.
Når OP-grensen er nådd, har du en katastrofal dekning. For 2019 er dette $ 5,100. Etter det må du betale bare 5% av copay for resten av året.
Hvordan sammenligne Medicare del D med andre planer?
Det er mange andre alternativer for å få reseptbelagte legemiddeldekning.
Kostnaden avhenger av medisinene dine, fra listen over plan med narkotika og oopkostnader. Det er en god ide å sammenligne planer om å velge L’beste alternativet for deg og Medicare lister Organisasjoner for å hjelpe deg Velg basert på statusen din.
Noen ganger veksling Planene kan gi mening og spare penger på å spare penger. Medicare-assistenter kan veilede deg for å avgjøre om en annen plan ville være bedre enn original Medicare med del D.
Når du kan registrere deg for Medicare Part D?
L’plan påmelding avhenger av:
- Første registrering på 65 (fra 3 måneder før 3 måneder etter sving 65)
- Hvis du har rett før 65 år på grunn av funksjonshemming
- Åpne registreringsperiode (15. oktober)
- Registrering under del A eller del B (1. januar / # 8211; 31. mars)
MERK: L’Åpen registrering i Medicare Advantage er fra 1. januar til 31. mars.
Du kan være i stand til å bli med, forlate eller bytte plan hvis:
- Flytt til sykehjem eller en kvalifisert sykepleie
- Flytting ut av gulvbeleggområdet
- Miste medisinering dekning
- Din plan tilbyr ikke tjenestene til del D.
- Ønsker å bytte til en topp med 5-stjerners overlegen evaluering
Du kan også redigere fly under L’åpen registrering hvert år.
C’er en permanent straff hvis du registrerer deg sent?
Selv om den valgfrie delen er, hvis du velger å ikke abonnere på en reseptbeløpsplan, kan du betale en permanent straff for å bli med senere.
Selv om du ikke tar noen medisiner nå, er det viktig å abonnere på en lavprisplan hvis du vil unngå denne straffen. Du kan alltid endre planene i henhold til dine behov under registreringer åpent hvert år.
Hvis du ikke registrerer deg når du er kvalifisert for første gang, og du har ingen andre tak for narkotika, a 1 prosent av straffer Den er beregnet og lagt til premien for antall måneder du ikke har brukt når det passer. Denne ekstra betalingen legges til premiene så lenge du har Medicare.
Det er andre alternativer for dekning av narkotika i stedet for del D. Men dekselet må være minst lik dekning av delen D.
Du kan ha dekselet fra arbeidsgiveren din, fra veteranplanen og administrasjon (VA) eller andre private planer. Medicare Advantage er en «et annet alternativ som betaler narkotika.
Slik abonnerer du på Medicare Del D
Du kan registrere deg for en Medicare Del D under L’Initial Inscription til Medicare Parts A og B.
Hvis din reseptbelagte medisineringsplan ikke oppfyller dine behov, kan du endre Medicare Del D-alternativet under åpne registreringsperioder. Disse åpne anerkjennelsesperioder oppstår to ganger i løpet av året; år.
Bunnlinjen
Medicare Part D er en viktig del av Medicare-fordelene. Valget av riktig plan kan bidra til å holde kostnadene under kontroll.
Når en plan er valgt, må du holde den opp til neste åpne registreringsperiode som starter 15. oktober. Det er viktig å velge en god plan som fungerer for dine behov.
Original Medicare med del D lar deg besøke spesialister uten henvisninger. Medicare Advantage-planer kan ha nettverk og dekningsområde grenser, men OOP-kostnader kan være lavere.
For å velge den beste planen for dine behov for narkotika, undersøk nøye kostnadene og alternativene. Arbeid med en hjelper til å velge det beste alternativet selv i å bestemme seg for å endre planen.
Hvis du ikke har Internett-tilgang, kan du ringe 800-Medicare for å få hjelp til å velge en plan. Du kan også nevne planen du vil ha og stille spørsmål om dekning.