Bistand for kvalifiserte sykepleieanlegg i Medicare-området: Hva er dekket og når?

  • Medicare dekning for kvalifiserte sykepleie strukturer er begrenset.
  • Dekning av en kvalifisert sykepleie struktur krever et første sykehus sykehus.
  • Medisinske tjenester er dekket for en innledende periode på 100 dager etter et sykehusopphold.
  • Betalinger gjelder utover den første dekningstiden.

Hvis du tror at Medicare betaler for kvalifisert sykepleie, kommer du ikke dit. Imidlertid kan dekningsbegrensninger skape forvirring, og noen krav må være fornøyd før oppholdet.

I et nøtteskall vil Medicare betale for opphold på kortsiktige kvalifiserte sykepleie for spesifikke situasjoner. Hvis du trenger kontinuerlig eller langvarig omsorg i en kvalifisert sykepleie, må du betale lommen eller bruke andre programmer til å finansiere disse tjenestene.

Del på Pinterest

Medicare dekker kvalifiserte sykepleie strukturer?

Det korte svaret er ja. Medicare er et føderalt helseprogram for folk i alderen 65 og med egnede medisinske forhold. Medicare dekning er delt inn i noen forskjellige programmer, som hver tilbyr ulike typer dekning på ulike kostnader.

Medicare del A

Medicare del A gir sykehusdekning for sykehuspasienter. Del A og del B sammen kalles noen ganger & # 8220; Original Medicare & # 8221;. Den månedlige Medicare Award-delen A er generelt gratis hvis du har betalt til Medicare-systemet gjennom skatt under en del av arbeidsårene dine.

Du å melde seg på i Medicare blader når 65 år utføres, eller hvis du har visse medisinske forhold. Dette er den delen av Medicare som vil dekke oppholdet i en kvalifisert sykepleie struktur, oppholdet i et rehabiliteringssenter, L’Hospice Assistance og noen bostedstjenester.

Medicare del B

Medicare del B vil koste deg en månedlig premie basert på inntektsnivået ditt. De fleste vil betale $ 144.60 en måned i 2020. Del B dekker mest ambulant medisinsk behandling.

Medicare del C

Medicare-delen C planlegger, eller Medicare Advantage, selges av private forsikringsselskaper. Disse planene kombinerer alle originale Medicare-elementer og noen ganger ekstra dekning for reseptbelagte legemidler, utsikt, dental og mer. Mange forskjellige fordeler Medicas er tilgjengelige, slik at du kan velge en i henhold til dine behov og din økonomiske situasjon.

Medicare del D og Medigap

Det er også Medicare Part D, som gir dekning for reseptbelagte legemidler. Private tilleggsplaner, kalt Medigap, kan også tilby ekstra dekning for ubetalte tjenester i # 8217; omfanget av andre Medicare-programmer.

Når Medicare betaler for kvalifisert sykepleie?

Medicare-delen dekker kostnaden for en kvalifisert sykepleie-struktur for forhold som starter med et sykehusopphold og krever kontinuerlig omsorg etter utslipp. Selv om dette virker enkelt, er det noen spesifikke forhold som gjelder, inkludert:

  • Din sykdom eller ulykke må be om et sykehusopphold. Noen eksempler på disse hendelsene er et fall, hjerneslag, hjerteinfarkt, lungebetennelse, forverring av’hjertesvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) eller kirurgi.
  • Et opphold på oppholdet er nødvendig. Det første sykehushospitalet må vare minst 3 dager.
  • Mens du er på sykehuset, må du betraktes som en sykehus. Sykehuset oppholdet under observasjon anses ikke som et kvalifiserende sykehusopphold. Tiden på beredskapsrommet, under observasjon, og utladningsdagen kan ikke telles 3-dagers regjering av Medicare.
  • Når jeg avgikk, må legen ordne kontinuerlig omsorg. Dette betyr at du trenger 24-timers hjelp på XNUMX på en kvalifisert sykepleie struktur for tilstanden som du har blitt innlagt på sykehus på.
  • Du er dekket for enhver tilstand du utvikler mens du er i en kvalifisert sykepleie. Et eksempel kan være infeksjonen under mottak av rehabiliteringstjenester etter en felles erstatningsintervensjon.

Fordi jeg trenger kvalifisert sykepleie?

Når du kommer ned fra # 8217; sykehus på grunn av en skade eller en ny sykdom, vil legen etablere hvis du trenger ekstra omsorg. Denne beslutningen er basert på din evne til å ta vare på deg selv hjemme, hvis du har hjelp tilgjengelig hjemme og hva slags hjelp er nødvendig for dine medisinske forhold.

Hvis du trenger spesielle terapier eller behandlinger for å gjenopprette, eller din tilstand krever profesjonell eller kvalifisert hjelp, kan legen din si at du trenger kvalifisert sykepleie.

I 2019, desto mer Vanlige forhold som krevde kvalifisert sykepleie var:

  • septikemi
  • Felles erstatning
  • hjertefeil
  • sjokk
  • Prosedyrer av # 8217; hip og lårben, bortsett fra erstatning av artikulasjonen
  • Infeksjoner til nyre og urinveiene
  • Copco
  • nyresvikt
  • lungebetennelse

Hvor lenge det vil dekke Medicare?

Medicare dekning for kvalifiserte sykepleie strukturer er delt inn i Perioder av nytte. En ytelsesperiode begynner dagen der du er på sykehus på sykehuset eller i en spesialisert sykepleie.

Ulike beløp betales i løpet av ytelsesperioden. Subsidyperioden avsluttes når 60 påfølgende dager har gått uten behov for kvalifisert gjestfrihet eller sykepleie. Hvis du går tilbake til sykehuset etter 60-dagers periode, begynner en ny fordeler periode.

Her er kostnadene som gjelder i løpet av ytelsesperioden:

  • Dager fra 1 til 20: Medicare dekker l’hele kostnaden for omsorg for de første 20 dagene. Du vil ikke betale noe.
  • Dager fra 21 til 100: Medicare dekker de fleste kostnadene, men du må betale en daglig betaling. I 2020 er denne betalingen $ 176 per dag.
  • Fra 100 og fremover: Medicare dekker ikke kostnadene ved kvalifiserte sykepleie strukturer over dagen 100. På dette punktet er du ansvarlig for hele kostnaden for # 8217; hjelp.

Mens du er i en kvalifisert sykepleie struktur, er det noen unntak om hva som er dekket, selv innenfor det første vinduet på 20 dager.

Artikler og tjenester dekket av Medicare:

  • et semi-privat rom, med mindre et privat rom er nødvendig fra det medisinske synspunktet
  • Måltider
  • Transport for medisinsk ytelse ikke tilgjengelig på spesialisert sykepleie
  • Kvalifisert sykepleie
  • Medisinsk utstyr
  • medisinering
  • Måltider og kostholdsråd
  • Fysioterapi, om nødvendig
  • Arbeidsterapi, om nødvendig
  • Talterapi, om nødvendig
  • sosiale tjenester

Artikler og tjenester som ikke er dekket av Medicare:

  • Telefon eller ekstra fjernsynskostnader som ikke er dekket av strukturen
  • Private sykepleie
  • Personlige gjenstander som razors, tannkrem og andre gjenstander for personlig hygiene

Det er noen ekstra regler på Medicare-dekning du bør vite, inkludert:

  • Legen din kan be om flere tjenester for kontoen din som ikke normalt er dekket av Medicare.
  • Hvis du forlater den kvalifiserte sykepleie-strukturen, og du må komme tilbake innen 30 dager, kan du gjøre det uten å starte en ny ytelsesperiode.
  • Medicare-dekselet dekker ikke den langsiktige hjelpen. L’langsiktig assistanse kan inkludere forvaring, Som er når du trenger hjelp til dine daglige aktiviteter, men du trenger ikke et medisinsk profesjonelt og assistert liv, som er et boligmiljø som noen ganger også tilbyr medisinsk hjelp.

COS’er en kvalifisert sykepleie struktur?

L’Kvalifisert assistanse er en sykepleie eller terapeutisk tjeneste som må utføres av eller overvåket av en profesjonell. Dette kan inkludere sårpleie, fysioterapi, legemiddeladministrasjon IV og mer.

Kvalifiserte sykepleieanlegg kan være plassert i hele sykehusene, men disse er minoriteten. De fleste kvalifiserte sykepleieanlegg er autonome, private og lisensierte selskaper. Gir vanligvis mange typer tjenester, for eksempel kortsiktig medisinsk hjelp, rehabilitering og langsiktig omsorg.

Og sykehusrehabilitativ omsorg?

Medicare vil også dekke Rehabiliteringstjenester. Disse tjenestene ligner på [8217-kvalifisert sykepleie, men tilbyr intensiv rehabilitering, kontinuerlig medisinsk behandling og omsorgskoordinert av leger og terapeuter.

De samme typer artikler og tjenester er dekket av Medicare i en rehabiliteringsstruktur (et fellesrom, måltider, narkotika, terapier) som i en kvalifisert sykepleie. De samme eksklusjonene (fjernsyns- og telefontjenester og artikler for L’personlig hygiene) gjelder.

Sykehusrehabilitering for cerebral skade som krever både nevrologiske og fysiske terapier. Det kan også være en annen type traumatisk skade som påvirker flere systemer alle & # 8217;.

De mengde dekning Fordi sykehusrehabilitering er litt & # 8216; forskjellig fra’kvalifisert sykepleie. Kostnadene ved Medicare Del A for hver fordeler er:

  • Dager fra 1 til 60: En egenandel er anvendt for de første 60 dagene med hjelp, som utgjør $ 1.364 for rehabiliteringstjenester.
  • Dager fra 61 til 90: Du vil betale en daglig medforsikring på $ 341.
  • Fra dag 91 og fremover: Etter 90 dag for hver ytelsesperiode, er det en daglig coax-puter på $ 682 for & # 8220; Reserve Day for Life & # 8221; (Det er 60 ekstra dekningsdager som bare kan brukes en gang i løpet av livet ditt).
  • Etter dagene med reserve for livet: Det er nødvendig å betale alle kostnader for omsorg etter at reservedagene har blitt brukt.

Få hjelp med kostnadene for den langsiktige bistanden

I tillegg til Medicare Advantage og Medigap planer, er det mange offentlige og private planer Programmer Å bidra til å betale kvalifiserte sykepleieutgifter. Noen eksempler er:

  • Fred (all-inclusive assistance program for eldre), Et Medicare / Medicaid-program som hjelper folk med å møte helsevesenets behov Alle & # 8217;.
  • Medisinere Spareprogrammer, som tilbyr hjelp fra din stat til å betale Medicare-premier.
  • Medicare Extra Help-programmet, som kan brukes til å kompensere for medisinske kostnader.
  • Medicaid, som kan brukes til å finansiere langsiktige omsorgsbehov, hvis du har rett.

L & # 8217;

  • Medicare vil betale for kortsiktig assistanse i kvalifiserte sykepleie eller rehabiliteringsstrukturer.
  • L’Dekket beløp avhenger av dine forhold, varighet av omsorg og komplementære forsikringsprodukter tilgjengelig for.
  • Medicare betaler ikke for L’langsiktig omsorg.
  • Vurder dine fremtidige helsebehov når du abonnerer på Medicare og evaluerer programmets alternativer.