Hva en COS’er transplantasjonssykdommen mot gjesten?
Graft vs. Vertssykdom (GVHD) er en reaksjon som utvikler seg etter en allogen benmargstransplantasjon. En allogen transplantasjon er den som donoren ikke er den samme personen som mottakeren. Du kan også få dine egne benmargsceller samlet inn og transplantert tilbake til deg, hvis du har planlagt en behandling som vil skade dem. Dette kalles autolog beinmargstransplantasjon.
Benmargsceller er en viktig del av immunforsvaret. I GVHD ser transplanterte celler kroppen av mottakeren som en fremmed. Cellene podet deretter angriper sin nye gjest. Her er hvordan tilstanden tok sitt navn.
GVHD er ekstremt vanlig etter benmargstransplantasjon. Imidlertid forsvinner det vanligvis etter at transplantasjonen er godt stabilisert i kroppen din.
Typer: Akutt og kronisk GVHD
Det er to former for transplantasjonssykdom mot gjesten: akutt og kronisk.
Akutt GVHD
Akutt GVHD manifesterer seg innen få uker med benmargstransplantasjon. Det er vanligvis resultatet av donor og benmargs stamceller som ikke samsvarer med mottakeren. Det er viktig at L’human leukocyt antigen (HLA) både i giveren og i mottakeren samsvarer. Ellers ser donorens benmarg mottakerens celler som fremmede og angriper dem. Mottakere som mottar ikke-tilsvarende benmarg har høyere risiko for å utvikle denne tilstanden. Imidlertid kan GVHD også forekomme med en korrekt HLA-korrespondanse.
Akutt GVHD påvirker normalt huden, leveren og mage-tarmsystemet.
Kronisk GVHD
Kronisk GVHD utvikler seg på en lengre periode enn akutt GVHD. Hans underliggende årsak er den samme som akutt GVHD. Imidlertid er reaksjonen mindre alvorlig.
Personer med kronisk GVHD kan ikke utvikle symptomer i flere måneder. Noen ganger manifesterer symptomene ikke i flere år. Kronisk GVHD kan påvirke ethvert kroppsområde.
GVHD og leukemi
GVHD forekommer for pasienter med leukemi som har gjennomgått en benmargstransplantasjon.
Leukemi er en form for kreft som starter i benmargceller. Benmarget er benområdet som ligner en svamp hvor blodceller produseres. Hos pasienter med leukemi vokser beinmargen ukontrollabel. Dette fører til en strøm av hvite blodlegemer ofte med en reaktiv mangel på røde blodlegemer. Selv om det er mange behandlinger, kan leukemi være en farlig tilstand for livet.
Personer med visse former for leukemi kan kreve en benmargstransplantasjon når andre typer behandling mislykkes. Typer av leukemi behandlet med benmargstransplantasjoner inkluderer:
- Akutt lymfocytisk leukemi (LLA)
- Kronisk myeloid leukemi (LMC)
- Akutt myeloid leukemi (LMA)
Hvordan utvikle GVHD?
Den eksakte årsaken til GVHD er ikke alltid klar. Imidlertid er forskere enige om at ulike risikofaktorer øker sannsynligheten for GVHD. Den største risikofaktoren for GVHD er en HLA korrespondanse mellom mottak og giver. Dette kan forårsake GVHD både kronisk og akutt.
Andre risikofaktorer for akutt GVHD inkluderer:
- Aldersforskjeller mellom mottak og giver
- Sexforskjeller mellom mottak og giver
- mottar benmarg fra en kvinne som var gravid i # 8217; år før
Den viktigste risikofaktoren for kronisk GVHD er å ha en historie med akutt GVHD.
Tegn på transplantasjonssykdom mot verten
Når donorbenmargscellene begynner å angripe mottakerens celler, kan symptomene forekomme i forskjellige kroppssystemer.
Hud symptomer som ofte påvirker de med akutte GVHDs inkluderer:
- utslett
- klø
- mørke flekker eller hud mørkere
Gastrointestinale symptomer inkluderer:
- kvalme
- Han retched
- diaré
- Abdominal kramper
Leversymptomer inkluderer:
- Guling av hud og øyne (gulsott)
Okulykker symptomer inkluderer:
- tørrhet
- irritasjon
- klø
Hvis du nylig har lest en benmargstransplantasjon og finner et av disse problemene, kontakt legen din.
Hvordan GVHD er diagnostisert?
Hvis du er en benmargstransplantasjonsmottaker med GVHD-symptomer, snakk med legen din så snart som mulig. Under besøket, informer legen din om alle dine symptomer, uansett hvor færre virker.
Hvis legen din mistenker at du har GVHD, vil du motta en blodprøve. Denne testen vil søke høye nivåer av hvite blodlegemer, som vanligvis indikerer A’infeksjon.
Hvis testen viser et stort antall hvite blodlegemer, kan en vevbiopsi være nødvendig. Biopsien utføres vanligvis mens du er under sedering. Det kan også utføres med en enkel lokalbedøvelse. Et lite stykke stoff vil bli fjernet fra # 8217; område som lider av GVHD. Det vil da bli sendt til laboratoriet og testet for uregelmessigheter.
I mange tilfeller vil A & # 8217 også bli brukt; Urinanalyse (urinprøve) for å oppdage tegn på infeksjon. Urinprøver kan brukes til å ekskludere forhold som diabetes eller blæreinfeksjoner.
Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige for GVHD?
Hovedbehandlingen for GVHD er reseptbelagte immunosuppressorer. Disse stoffene reduserer immunresponsen av donatorceller. De er vanligvis foreskrevet i form av intravenøse eller orale steroider.
Glukortikoider brukes ofte til å behandle akutt GVHD, sammen med følgende legemidler:
- Antithimocyt Globulin
- Denilenukin diftitox (ontak)
- infliximab
Kortikosteroider er ofte foreskrevet for behandling av kronisk GVHD, sammen med følgende legemidler:
- daclizumab
- etanercept
- infliximab
Det er måter å hindre GVHD?
Forebyggende behandling med immunosuppressive stoffer kan redusere risikoen for GVHD etter transplantasjon. Disse legemidlene er generelt startet før transplantasjon. Legen din kan råde deg til å fortsette å ta dem i flere måneder etter at transplantasjonen er fullført.
Langsiktig prospekter
Omtrent et år etter benmargstransplantasjon, kan kroppen din gå inn i en «8220; toleranse status & # 8221;. På dette tidspunktet er immunosuppressive stoffer mindre nødvendige.
Et år vil de fleste mottakere ha nye T-lymfocytter som tilsvarer donorceller. Disse tilsvarende cellene hindrer giverens marv for å feste mottakerens celler.
Folk som ikke går inn i en tolerans tilstand, må kanskje fortsette å ta immunosuppressorer i lengre tid.