Kampen mot vaksinen fortsetter og flere og flere barneleger nekter å tåle det.
Ifølge en undersøkelse blant barneleger utgitt i dag i Journal of Pediatrics, Antall leger som rapporterer om å ha sparket familier fra sin praksis for å nekte vaksiner ble nesten doblet mellom 2006 og 2013, fra 6 % til rundt 12 %.
Og i en medfølgende rapport publisert i dag, innrømmer American Academy of Pediatrics (AAP) at dette kan være et «akseptabelt alternativ» når alle andre forsøk på å overtale foreldre til å vaksinere har mislyktes.
Backards uttalelser var mer forsiktige, og ga råd om at barneleger «streber å ikke skrive ut pasienter fra praksisen bare fordi en forelder nekter å vaksinere et barn».
De fleste undersøkte barneleger hadde møtt familier som var mistenkelige for vaksiner, og rapporterte at omtrent 1 av 5 foreldre ba om å utsette minst ett skudd.
For å lære mer: Forstå motstanden mot vaksiner «
Nølende foreldre
Årsakene bak denne nølingen ser ut til å skifte litt, sa legene, fra bekymring for bivirkninger til troen på at skudd ikke virket nødvendig.
«Vi er absolutt glade for at vi har gjort en så god jobb med å redusere så mange sykdommer slik at de ikke er veldig vanlige, men vi vet også at sykdommer er på fly,» Dr. Kathryn Edwards, barnelege og vaksineforsker som co-skrev vaksinen nøling guide, fortalte han Healthline.
I veiledningen råder Edwards og hans medforfattere leger til å lytte til foreldre og ta bekymringene deres på alvor, og deretter forklare hvordan vaksiner testes for sikkerhet og hvor alvorlige sykdommene de forebygger kan være.
«Jeg har vært barnelege i 40 år nå, og i går kveld var jeg pediatrisk beboer for mange, mange, år siden så jeg et vakkert barn dø av hjernehinnebetennelse,» sa Edwards. «Det var ingenting jeg kunne gjøre for å redde det barnet. Og nå har vi en vaksine, og vi ser nesten aldri den typen hjernehinnebetennelse. Han bare gikk. «
Yngre leger som ikke har sett disse sykdommene vil ha nytte av trening og rollespillsamtaler om vaksiner under medisinske skole- og residensprogrammer, sa Edwards.
Ifølge legene som er intervjuet, kan rundt en tredjedel av motvillige foreldre overtales til å vaksinere etter denne typen diskusjoner.
Når det mislykkes, rapporterer leger at de sparker pasienter ikke bare på grunn av det kompromitterte forholdet, men også på grunn av bekymring for sikkerheten til andre barn som besøker kontoret deres. For eksempel, hvis et uvaksinert barn skulle få meslinger, kunne de det spre bare nysing på en leges venterom.
Men leger bør ikke gjøre dette hvis barnet ikke kan få tilstrekkelig omsorg andre steder, eller hvis statlige lover forbyr «forlatelse» av pasienter, sier guiden.
Les mer: CDC fortsetter å presse aggressivt for HPV-vaksinasjon for preteens «
Ingen dispensasjon
Den tredje av trioen av vaksinepapirer publisert i dag av AAP er rettet mot beslutningstakere.
Det er en bestemt uttalelse mot unntak fra kravene om at barn skal vaksineres før de går til skole eller barnehage.
Alle de 50 statene og District of Columbia har disse kravene, men mange tillater religiøse eller filosofiske unntak.
Selv om unntakene for barn som ikke kan vaksineres av medisinske årsaker er legitime, er «ikke-medisinske unntak fra immuniseringskrav problematiske av medisinske, folkehelsemessige og etiske grunner og skaper unødvendige risikoer for både enkeltpersoner og lokalsamfunn.», Forfatterne, som gjør opp ulike AAP-utvalg, skriv.
TIL å anmelde har funnet siden begynnelsen av dette året at mange av de som har blitt smittet under utbrudd av meslinger siden 2000 ble med vilje uvaksinert.
Utbrudd av pertussis så også ut til å ha en assosiasjon med vaksineavvisning, selv om den begrensede effektiviteten til andre generasjon av vaksinen kompliserer problemet.
Mens vaksinasjonsratene over hele linja er pene stabil i USA bemerker forfatterne at uvaksinerte barn har en tendens til å samle seg i bestemte samfunn, noe som fører til sykdomsoverføring «hot spots».
en studere siden i fjor fant han ut at nesten en fjerdedel av barna i et nabolag i Vallejo, California var undervaksinert, noe som ga dette samfunnet større risiko for et utbrudd av en sykdom som meslinger.
Den beste løsningen på «vaksinasjonsnøling», en setning oppfunnet for å gjenkjenne spekteret av holdninger til vaksiner, kan være like lavteknologisk som en konfrontasjon med en pasient og omsorgsfull lege.
Foreldre ser fortsatt på leger som en av de beste kildene til vaksineinformasjon, ifølge en 2009 studere.
Leger bør ta seg tid til å diskutere fordelene med vaksiner og lindre bekymringer om risikoen, skriver Edwards og hans kolleger. De bør også henvise foreldre til pålitelige kilder til vaksineinformasjon, inkludert nettsteder som drives av sykehus som er «barnebasert, ikke regjeringsbasert,» sa Edwards.
Å tilbringe den tiden på legekontoret kan være akkurat tingen for å unngå den ubehagelige og etisk vanskelige beslutningen om å avvise pasienter.