Beskrivelse
Avaskulær nekrose (AVN) er en sykdom i # 8217;. Nekrose er et generisk begrep som betyr at en celle er død. AVN kalles også:
- osteonekrose
- Aseptisk nekrose
- Iskemisk bein nekrose
- beininfarkt
L’AVN kan forårsake ledsmerter, spesielt alle’hofte.
Skaden på beinet oppstår fra mangel på blodstrøm til beinceller. Dette skjer ofte på grunn av en skade. Er også ofte på grunn av skade forårsaket av overdreven forbruk av alkohol eller fra & fra’ansette kortikosteroid for å håndtere et kronisk helseproblem.
Uten behandling, i slutten, kan mellomrommet mellom leddene kollaps og beinene kan miste sin glatte form. L’slitasjegikt kan utvikle seg. Noen mennesker med AVn vil trenge felles erstatning kirurgi.
Fortsett å lese for å lære mer om denne tilstanden.
AVN symptomer
L’iliac bein er den vanligste artikulasjonen av AVN. L’AVN treffer ofte kneet. Sjeldnere, # 8217; AVN påvirker bein i disse områdene:
- skulder
- håndledd
- ankel
- hender
- føtter
I sine opprinnelige stadier kan AVN ikke forårsake symptomer. Som blodceller dør og sykdommen utvikler seg, kan symptomene manifestere seg omtrent i denne rekkefølgen:
- mild eller alvorlig smerte i interiøret eller rundt artikulasjonen
- smerte alle’lysken som sprer seg opp til kneet
- Smerte som oppstår når du lener seg på vekten på’hofte eller kne
- Felles smerte ganske seriøs å begrense bevegelser
Smerte kan sterkt øke intensiteten på grunn av små pauser i # 8217; bein, samtaler microfractures. Disse kan forårsake sammenbruddet av # 8217;. Til slutt, # 8217; artikulasjon kan bryte og utvikle artritt.
Tiden mellom de første symptomene og # 8217; manglende evne til å flytte en variert skjøt på 8217. Generelt varierer det fra noen få måneder til mer enn et år. Symptomene kan virke bilateralt, det vil si på begge sider av kroppen.
Hvis L & # 8217, AVN utvikler seg i kjeften, inkluderer symptomene beinet som er utsatt i kjeften med smerte eller pus, eller begge deler.
Årsaker og risikofaktorer for tilstanden
Lesjonen som senker eller avbryter blodet til et bein er hovedårsaken til AVN. Andre vanlige risikoer og årsaker til AVN er:
- Drikke for alkohol
- røyk
- Ta høye doser kortikosteroider i lang tid, for eksempel prednison eller kortison, fordi de kan øke fettstoffene (lipider) i blodet, som kan blokkere arteriene
- Spedbarnssykdommer, inkludert Perthes juridisk sykdom
Det er ikke alltid klart hva årsaken til problemet med blodet er alt’bein. Noen ganger påvirker ikke # 8217; AVN sunne mennesker. Det kan skje spontant, tilsynelatende uten en årsak. L’Spontan AVN i kneet, for eksempel, kalles Sponk eller Sonc.
Noen mindre vanlige årsaker til AVN inkluderer:
- Kurvene, også kalt dekompresjonssykdom og kroppssykdom, en tilstand forårsaket av den raske løsningen av nitrogen i blodet
- Tar bifosfater, som zoledronat / zoledroninsyre (tilbakestilling, zometa) eller pamidronat for å behandle bein kreft (disse stoffene er forbundet med sjeldne tilfeller av avn i kjeven.)
- Kjemoterapi eller strålebehandling
- Høyt kolesterol, høy triglyserider eller begge deler
- Gauchers sykdom
- HIV-infeksjon
- lupus
- Organtransplantasjoner, spesielt en nyretransplantasjon
- pankreatitt
- Sickle celleanemi eller andre blodsykdommer
Menn utvikler avn mer enn kvinner med mindre årsaken er en lesjon eller en lupus. Slår oftest Folk i alderen 30 og 60 år. Men folk i alle aldre kan utvikle AVN.
Hvordan diagnostisert L’AVN
Legen din kan sjekke for AVN hvis du har smerte i beinene som er begrenset (lokalisert) til et lite område. Å gi en’se på beinene dine, kan legen din anbefale en eller flere av disse bildene:
- Røntgenstråler: Røntgenbilder kan virke normale i de tidlige stadiene av AVN. Hvis du har AVN, vil legen din trolig bruke røntgenstråler for å holde oversikt over din progresjon.
- MR-skanning: Denne typen bildebehandling kan hjelpe legen din til å identifisere AVN i de første fasene, og før du håndterer symptomer. De kan også vise hvor mye del av’bein er interessert.
- TC-skanning: Gir A’3-D-bilde av beinet, men er mindre følsomt enn en MR-skanning.
- Bone scanning, også kalt kjernefysisk bein scintigrafi eller bein scintigrafi: legen kan anbefale en bein scintigrafi hvis røntgenstråler er normale og det er ingen risikofaktorer. Denne testen krever å oppnå et drypp med et ufarlig radioaktivt stoff før skanning. Stoffet tillater legen å se alle i innsiden av beinene. En enkelt benskanning finner alle beinene som er berørt av AVN.
- Funksjonelle benprøver: Hvis legen fortsatt mistenker å ha AVN, selv om x-stråler, magnetisk resonans og beinskanninger var alle normale, kan det være behov for tester for å måle trykk alle «8217; # 8217; smertefull bein. Disse testene krever kirurgi.
Tannleger finner ofte AVN i kjeven å se beinet utsatt under en undersøkelse av munnen.
Behandling for AVN
Behandling for AVN avhenger av:
- din alder
- Årsaken til AVN
- Hvilke bein er skadet
- Hvor mange skader er det
Behandlingen er generelt på vei og endres med sykdomsfremgangen: fra ikke-kirurgisk omsorg for å lindre kortsiktig smerte, kirurgisk omsorg for en langvarig forbedring. Målene for behandlingen er:
- Behandle årsaken til AVN
- redusere smerte
- Hjelpe deg med å bruke den berørte artikulasjonen
- Stopp ytterligere skade All’artikulasjon og hindre kollaps
- Hold bein og ledd
AVN i kjeven
Mesteparten av tiden er kirurgi ikke nødvendig for AVN i kjeven. Behandlingen kan inkludere:
- Fjerner det døde vevet, kalt debridement
- tar antibiotika
- Bruker en medisinert munnvann
AVN i et lite benområde
Hvis legen din har oppdaget AVN snart før mange skader oppstod, kan behandlingen inkludere:
- Tar smertestillende stoffer, som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer
- Redusere risikoen for mikrofrakturer ved hjelp av krykker eller begrensende aktiviteter, for eksempel å gå, utøve trykk på # 8217; bekymret ledd
- gjør mobilitetsøvelser for å hjelpe deg med å fortsette å bruke den berørte artikulasjonen
- Tar medisiner for å senke kolesterolet for å forbedre blodstrømmen
Noen utdanning Vis at det bifosfonerte legemiddelinntaket, som risedronat (Actonel), Alendronat (Binose, Fosamax) og Ibandronat, kan bidra til å forhindre bensekollaps av hofte eller kne, eller til og med forbedre det. Disse stoffene kan også brukes til behandling av osteoporose.
AVN som blir verre eller reagerer ikke på behandling
Hvis smerte og # 8217; bruk av artikulasjonsforverret, kirurgi kan trenge å lindre smerte, hindre kollapsen av bein og bevare artikulasjonen. Legen din kan snakke med deg om en eller flere kirurgiske alternativer
I kjernekompresjonen utfører en kirurg ett eller flere hull for å fjerne en beinkjerne fra # 8217; berørt ledd. L’Målet er å løsne trykket i # 8217; artikulasjon og skape kanaler for nye blodkar for å forbedre blodstrømmen.
Hvis AVN oppdages nok snart, kan denne operasjonen kunne forhindre beinskollaps og leddgikt. Dekomprimeringen av kjernen unngår noen ganger en erstatning av hoften senere.
Mens beinet helbreder og beriker blodtilførselen, kan det være nødvendig å bruke en walker eller krykker. Gjenoppretting kan ta noen måneder, men mange som har denne prosedyren, har en komplett smertelindring.
L’Bone graft utføres ofte sammen med dekompresjonen av kjernen. En kirurg tar et lite stykke sunt bein fra en og en annen del av kroppen og engulf (transplantasjon) for å erstatte den døde bein. Alternativt kan kirurgen bruke en syntetisk donor eller bengraft. Denne operasjonen forbedrer blodstrømmen og hjelper til med å støtte artikulasjonen.
Hvis kirurgen også tar blodårer med et stykke ben, kalles prosedyren vaskulær bengraft.
Flere måneder kan være nødvendig for å gjenopprette fra en bengraft.
L’Vascularized Fibula Graft er en bestemt type bengraft som brukes til AVN i # 8217; hofte. Denne intervensjonen er mer komplisert enn noen av de andre alternativene. En kirurg fjerner det lille beinet i benet, kalt fibula, så vel som arterien og venen. Kirurgen gir dette beinet i hullet skapt av dekompresjonen av kjernen. Så kirurgen kobler til blodkarene.
L’osteotomi er en’annet alternativ. En kirurg fjerner det døde beinet og også reposisjon, eller remodel, det sunne beinet som gjenstår. Dette bidrar til å redusere stress og forbedre støtten til artikulasjonen slik at den kan brukes bedre.
Flere måneder med begrensede aktiviteter kan være nødvendig for å gjenopprette fra denne operasjonen.
Beinene er kollapset eller har blitt ødelagt
For å gjenopprette bruken av hofte og lindre smerte, kan en kirurg erstatte hoften med en kunstig. Denne intervensjonen kalles total erstatning av hofte eller arthroplasty. Legen din vil snakke med deg om den beste typen erstatning for deg. Erstatning av # 8217; hip lindrer smerte og returnerer full bruk av artikulasjonen i omtrent 90 prosent 95 av folk CE L & # 8217;.
Utsikter for denne tilstanden
De fleste med AVN vil til slutt trenge kirurgi. Med riktig behandling kan mange med AVN lede et aktivt liv. Det er viktig å begrense aktiviteter og følge råd fra legen for å beskytte artikulasjonen. Hvis du utvikler artikulasjonen med AVN-artikulasjon, kan du jobbe med en fysioterapeut for å lindre smerte og stivhet.
Mange undersøkelser har blitt gjort for å forbedre behandlingen av HVER-avn.
Hvordan hindre AVN
Du kan kanskje forhindre at AVN kan ta disse handlingene:
- Unngå å drikke for mye alkohol.
- Unngå eller slutte å røyke.
- Hvis du trenger kortikosteroider for å håndtere en kronisk sykdom, snakk med din yngre dose lege Du kan ta for kortest mulig tid.
Å spesifikt forhindre AVN i kjeven:
- Vask tennene dine og kontakt tannlegen din for rengjøring og regelmessige eksamener.
- Kontakt tannlegen din for kjeve smerte eller tannkjøttproblemer, inkludert hevelse eller rødhet. Disse kan være tegn på infeksjon.
- Hvis du trenger behandling med bifosfonater, må du først trenger en tannintervensjon du trenger. Også, sørg for at du tar vare på tennene dine mens du tar bifosfonater.