Adenomyose vs.Endometriose: Symptomer, årsaker og behandling

Beskrivelse

Adenomien og endometriosen og # 8217; endometriose er begge endometrial stoffforstyrrelser som hulrom i livmor. Men de utvikler seg annerledes og har noen forskjellige symptomer.

I # 8217; adenomytere, endometrial celler vokser alle & # 8217; livmor vegg interiør. Disse out-of-place cellene følger menstruasjonssyklusen, blødning månedlig.

The Wall of Uterus Tykkelser og kan forårsake smerte og sterke blødninger. Det slår vanligvis eldre kvinner. Hans nylig assosiert infertilitet.

I # 8217; endometriose, endometrialceller er etablert i livmorens eksteriør.

Stoffet er ofte funnet på eggstokkene, på støttetilamenter av livmoren og i hulrommene i bassenget. Der følger menstruasjonssyklusen, blødning månedlig.

Dette kan forårsake smerte og kan påvirke fruktbarheten. Oppstår vanligvis med ungdom og kvinner i reproduktiv alder.

Du kan ha en eller begge disse lidelsene. EN 2017 studie av 300 kvinner Diagnostisert med adenomiose mellom 2008 og 2016 oppdaget det det 42.3 prosent av disse kvinnene hadde også endometriosen.

Begge er progressive lidelser, og begge er avhengige av østrogen.

Hvor vanlig er hver tilstand?

L & # 8217; adenomyose og # 8217; endometriose er begge vanlige nok. Mindre du vet om utbredelsen av # 8217; adenomyier fordi det ikke har blitt studert så mye. Det er også vanskeligere å diagnostisere.

Det anslås at endometriosen påvirker 10 prosent 15 av kvinner i fruktbar alder.

Estimert forekomst av adenomyose Det varierer mye.

TIL 2012 Studio på 985 kvinner I en gynecologisk klinikk oppdaget det det 20.9 prosent hadde adenomi. Men studien fant at det var en selvvalgt befolkning som kom til klinikken fordi den hadde symptomer.

Hva er likhetene og forskjellene i symptomene?

Symptomene på adenomyose og endometriose, inkludert smerte, gå fra mild til alvorlig.

Men noen endometriose kvinner har ingen symptomer. Av en tredjedel av kvinner som har adenomytere har ingen symptomer.

Noen symptomer kan imitere de som er forårsaket av andre lidelser, for eksempel ovariecyster eller livmorfibroider.

De typiske symptomene er følgende:

adenomyy

  • smertefulle perioder (dysmenoré)
  • Smertefulle seksuelle relasjoner (Disparunia)
  • Kronisk bekkenpine
  • Unormal blødning (metrorrhagia) eller langvarige perioder
  • infertilitet
  • En utvidet livmor

Endometriose

  • smertefulle perioder (dysmenoré)
  • Smertefulle seksuelle relasjoner (Disparunia)
  • Dolorose tarmbevegelser (Deschezia)
  • Smertefull minksjon (disuria)
  • bekken smerte
  • tretthet, kvalme og diaré, spesielt under syklusen

Hvordan årsaker er like eller forskjellige?

De eksakte årsakene til adenomyose og endometriose er ikke kjent. Men forskerne har identifisert risikomekanismer og faktorer.

Teorier inkluderer:

  • Adenomyose og endometriose kan oppstå Lesjoner og reparasjon av stoffer (TIAR) etter et traumer Alle & # 8217; livmor. Ekstrogen produksjon er involvert i denne prosessen.
  • Stamceller kan være Aktivert av skade til endometrial stoff. De kan derfor vokse utenfor sin vanlige posisjon i adenomyose og endometriose.
  • Menstrual blod som mister gjennom egglederøret (Retrograd menstruasjon) kan etterlate endometrial stoff i bekkenet eller andre områder.
  • Genetiske faktorer kan være involvert. L & # 8217; endometriose har en tendens til å fungere i familier.
  • Immunsystem problemer kan forårsake manglende evne til å finne og justere det vandrende endometrial vev både i # 8217; adenomyose og # 8217; endometriose.
  • Problemer med kroppens hormonelle system og østrogen kan forvandle embryonale celler til # 8217; magen i endometriale celler.
  • Din lymfesystemet kan transportere endometrialceller til andre områder.

Noen foreslåtte forklaringer kombinerer to eller flere av disse teoriene.

Hva er likhetene og forskjellene i risikofaktorer?

Forskere har identifisert noen risikofaktorer knyttet til adenomyose og endometriose.

Ytterligere studier er nødvendig fordi noen resultater ikke er konsistente.

adenomyy

Den høyeste risikoen for adenomyose er forbundet med:

  • Kvinner som har hatt Mer enn ett barn
  • Kvinner behandlet med Tamoxifen for brystkreft
  • Kvinner som har gjennomgått kirurgi Alle & # 8217; livmor, som ekspansjon og curettage
  • Depresjon og større bruk av antidepressiva

Studier på A & # 8217; tilknytning til adenomyose med røyking og ektopisk graviditet har motstridende resultater.

Endometriose

Høyere risiko For endometriose er forbundet med:

  • Tidlig menstruasjon
  • Korteste menstruasjonssyklus (mindre enn den typiske 28-dagers syklusen)
  • Høyere høyde
  • Mer forbruk av alkohol og koffein
  • en slektning av blod med endometriose (dette øker risikoen Sevenfold)

Risikoreduksjon For endometriose er forbundet med:

  • Høyeste kroppsmasseindeks (BMI)
  • Bruk av orale prevensjonsmidler
  • vanlig øvelse
  • Omega-3 matfettsyrer

Hvordan leger gjør for å skille dem under diagnosen?

Hvis du ikke har noen symptomer, kan din første diagnose oppstå når legen din tar vare på deg for et annet problem.

Hvis du har symptomer, som bekkenpine, vil legen din ta din medisinske historie og vil spørre deg om dine symptomer:

  • Da de startet?
  • Hvor lenge de varer?
  • Hvordan vurderer du smerten din?

Legen vil undersøke deg fysisk og vil sannsynligvis bestille bildebehandlingstester.

For å utelukke andre mulige årsaker til bekkenpine, kan legen bestille en urintest, en graviditetstest, en PAP-test eller vaginale pads.

adenomyy

Adenomying er vanskelig å diagnostisere. Tidligere ble han bare diagnostisert undersøkelsen Stoffprøver, For eksempel etter en operasjon All & # 8217; livmor.

Nå er de ikke-invasive diagnostiske sonogrammer og MR tilgjengelig.

Adenomyers adenomi forårsaker uterus forstørrelse, så legen vil utføre en fysisk undersøkelse for å høre om livmoren din er hovent eller sår.

Vanligvis gjør du først A & # 8217; ultralyd. Om nødvendig brukes en magnetisk resonans for å bekrefte diagnosen.

I noen tilfeller, hvor A & # 8217 er nødvendig; mer presis bilde, kan de brukes. Dette innebærer en «8217; saltoppløsning injeksjon i livmorhulen før en eller # 8217; ultralyd.

Seisterografi kan skille mellom adenomyose og andre livmorforstyrrelser som polypper eller cyster, siden det gir en bedre utsikt over # 8217; livmor interiør;.

Endometriose

Legen din vil ta din medisinske historie. De vil også spørre andre i familien din som kunne ha hatt endometriosen.

Legen vil undersøke bekkenområdet for å oppdage tilstedeværelsen av cyster eller andre anomalier. De vil sannsynligvis bestille bildebehandlingstester, inkludert et sonogram og muligens en magnetisk resonans.

Umbografi kan utføres med en type wandskanner på Abdomen eller satt inn i skjeden.

Legen kan også bruke laparoskopisk kirurgi for å lete etter endometrial stoff utenfor livmoren. Hvis en diagnose ikke er klar, kan legen trekke ut et utvalg av stoff under laparoskopi som skal undersøkes til mikroskopet.

Søket pågår på ikke-invasive metoder for å diagnostisere endometriosen ved blodprøver. Men så langt unna, Ingen nøyaktig biomarkør Det har blitt funnet.

Hva behandlingen er forskjellig? Hvordan er det lignende?

Behandling for begge forholdene går fra minimum (counter medisiner) til maksimal (hysterektomi).

Behandlingsalternativene mellom disse ytterpunktene varierer. Dette skyldes forskjellene på det punktet hvor endometrisk stoff er funnet ut av sted.

Diskuter dine behandlingsalternativer med legen din. Noen av spørsmålene som skal vurderes er:

  • Du vil ha barn?
  • Din smerte er intermittent, rett rundt syklusen?
  • Kronisk smerte hindrer deg i å utføre dine daglige aktiviteter?
  • Du er nær overgangsalderen, når symptomene relatert til adenomi-enhetene kan forsvinne?

adenomyy

Hvis symptomene er milde, kan legen anbefale # 8217; bruk av benk-kutt antiinflammatoriske stoffer umiddelbart før og under syklusen.

For mer alvorlig symptomkontroll er det andre alternativer:

  • Hormoner brukes til å kontrollere østrogennivåene som bidrar til symptomene. Disse inkluderer:
    • Orale prevensjonspiller
    • Høye doseringsprogestones
    • En intrauterin levonorgestrelutløsningsanordning
    • Danazole
    • Dell & # 8217 Agonists; Gonadotropine Release Hormone
    • L & # 8217; Endometrial Ablation er en poliklinisk prosedyre. Bruker en laser eller andre ablasjonsteknikker for å ødelegge livmorens belegg;. Hvis L & # 8217; adenomyose er utvidet, kan det ikke fungere bra.
    • Excision-prosedyrer som bruker laparoskopi, kutt områdene av adenomying av interesserte uterus. Dette var bare 50 prosent suksess, fordi det ikke får alle adenomi;. En metode for adenomyektomi som har hatt mer suksess inkluderer gjenoppbyggingen av veggen av livmorens vegg med en klaff.
    • Ligature av # 8217; uterinarterien ved laparoskopi avbryter blodtilstrømningen til området eller # 8217; adenomi. Dette er rapportert knapp.
    • L & # 8217; embolisering av livmorarterien er en minimal invasiv prosedyre med Moderat bra Resultater rapportert.
    • Den fokuserte ultralydkirurgi ledet av MR (MrGfus) er en ikke-invasiv prosedyre. Bruk energien til den fokuserte ultralydet levert til det dype vevet uten å skade det omkringliggende vevet. Dette har med suksess redusert symptomene på adenomien; andre til 2016 Gjennomgang.
    • L & # 8217; hysterektomi & # 8211; en fullstendig fjerning av livmoren & # 8211; Fjern adenomying;. Men det er ikke hensiktsmessig for kvinner som vil ha barn.

Endometriose

For milde symptomer kan motbenk antiinflammatoriske stoffer være nyttige. For mer alvorlige symptomer er det andre alternativer.

Anti-inflammatoriske stoffer kan kombineres med hormonelle behandlinger.

Hormonal kosttilskudd kan hjelpe:

  • Juster perioder
  • Redusere veksten av endometrisk vev
  • smerte avlaste

Disse kan foreskrives gradvis, som starter med en lav dose orale prevensjonsmidler og ser hvordan du svarer.

Den første behandlingslinjen er vanligvis den orale prevensjonspillen kombinert med lav dosering. Eksempler inkluderer etyl østradiol og progestin.

Et annet behandlingsnivå inkluderer progestiner, androgener (Danazole) og agonister Dell & # 8217; gonadotropinfrigivelsehormon (GnRH). Disse har vist seg å redusere smerten av endometriosen.

Progestiner kan tas oralt, injiseres eller som en intrauterin enhet.

Hormonelle prevensjonsbehandlinger kan avbryte syklusen og lindre symptomene så lenge du tar dem. Når du slutter å ta dem, kommer periodene dine tilbake.

Hvis du vil bli gravid, er det bevis på at hormonbehandling og # 8217 avbrudd kan øke fertilitetsmulighetene med in vitro befruktning.

Konservativ kirurgi kan fjerne endometriose for laparoskopica, og holder livmoren intakt. Dette kan lindre symptomene, men endometriosen kan gå tilbake.

Laparoskopi kan også brukes med termiske eller nåværende behandlinger eller lasere for å fjerne endometriose.

L & # 8217; isterectomy (fjerning av livmor) og L & # 8217; Mulig fjerning av eggstokkene regnes som den siste feriestedet.

Prospekter

Både adenomi liv og # 8217; endometriose kan være smertefullt over tid. Begge er progressive lidelser, men de er herdbare og ikke farlige for livet.

Foreslutet diagnose og behandling kan føre til et bedre resultat for smertelindring og symptomer.

Overgangsalderen lindrer vanligvis symptomene på adenomi. Noen endometriose kvinner kan fortsatt ha symptomer etter overgangsalderen, selv om dette ikke er veldig vanlig.

Både adenomien og # 8217; endometriose kan gjøre det vanskeligere å bli gravid. Hvis du vil bli gravid, snakk med legen din om den beste behandlingsplanen for deg.

Nye konservative kirurgiske metoder kan være i stand til å lindre smerte og symptomer mens du beholder livmor og eggstokkene.

Den gode nyheten er at det er mange studier pågår på adenomyose og endometriose. Det er sannsynlig at vi vil finne mer om årsakene til disse forstyrrelsene og nye terapier vil trolig bli utviklet.